产程,是指准妈妈分娩宝宝的全过程。自然分娩的产程,按子宫颈的张开程度分为三个阶段:第一产程,第二产程,第三产程。准备自然分娩的准妈妈一定要仔细了解这三个阶段。
【◎第一产程:子宫开始扩张到完全张开】
第一产程即子宫开口0~10厘米的时期。这是生产过程中历时最长的产程,初产准妈妈由于宫口较紧,宫口扩张缓慢,一般需要11~12个小时,生产过的准妈妈大概需要6~8个小时。第一产程可以分为两期;潜伏期和活动期。
(1)潜伏期。潜伏期是指出现规律的宫缩至宫口扩张到3厘米的时期。这一时期,宫缩逐渐加强,每5~30分钟阵痛一次,一次持续30~45秒,强度逐渐加强,持续时间越来越长,越来越频繁,越来越有规律。进入潜伏期后,准妈妈就要做好入院的准备,洗好澡,利用宫缩间隙尽量休息或者下床走动。 (2)活动期。活动期是指宫口从3厘米扩张至10厘米的过程。阵痛变成每1~3分钟一次,一次持续40~60秒。这一时期,随着宫缩越来越强烈,疼痛感会突然剧烈起来,准妈妈可能会疼到无法坚持。 在第一产程中,由于初产准妈妈产程较长,容易产生紧张、焦虑的情绪。这个时候准妈妈要放松紧张的情绪,配合医生的指导进行深呼吸,通过深而缓的腹式呼吸,使腹部放松。此外,准妈妈还要利用宫缩的间隙休息,及时补充些高热量、易消化的食物和充足水分,以维持体力。由于膀胱充盈或腹腔压力的增加会影响宫缩和胎宝宝头部向下娩出,准妈妈还需定时排尿、排便,一般每隔2~4小时排一次尿。 【◎第二产程:宫口全开到胎宝宝娩出】 第二产程是宫口全开到宝宝分娩出来的过程。这是整个生产过程中至关重要的产程。这一产程初产准妈妈需1~2小时,但不超过2小时;生产过的准妈妈通常数分钟即可完成,不超过1小时。 第二产程时,胎膜自然破裂,宫缩暂时停止,准妈妈会略感舒适,随后将出现较之前更强的宫缩。此时宫缩每1~2分钟一次,每次持续1分钟或更长。胎宝宝随宫缩逐渐下降,当胎宝宝的头部降至骨盆底部,压迫盆底组织时,会使准妈妈不自主地随着宫缩向下用力,胎宝宝就会从完全开口的子宫口娩出。 在这一产程中,能正确使用腹压是缩短产程的关键。准妈妈要配合医生指导,积极地用力排胎:在宫缩时,准妈妈要双脚蹬在产床上,两手握住产床把手,深吸气屏住,如排便样向下屏气来增加腹压,促进胎宝宝娩出;宫缩间歇时,准妈妈将气呼出,进行平静的深呼吸,使全身肌肉放松,准备下次用力。当胎宝宝的头部即将娩出时,准妈妈要密切配合医生的口令,不能再向下屏气用力,以免造成会阴的撕裂,改为张口哈气,以减轻腹压,放松全身肌肉。 【◎第三产程:胎宝宝娩出至胎盘娩出】 第三产程是胎盘剥离和娩出的全过程,需要5~15分钟,一般不超过30分钟。 胎宝宝娩出后,宫缩会有短暂的停歇,新妈妈可以有短暂的放松,大约10分钟后又会出现宫缩,将胎盘及羊膜排出。通常在宝宝出生后30分钟,胎盘会随着子宫收缩完全排出体外。如果1小时后胎盘仍未娩出,则要由医生帮助手剥胎盘。胎盘出来后,医生还要检查胎盘、胎膜是否完整,以防宫内有残留。这时,产后的新妈妈可以躺在床上休息,如果有任何的不适,如出现心慌、头晕、憋气等,都要及时告诉医生。 胎宝宝娩出后,医护人员会清理宝宝的呼吸道,宝宝大声啼哭后,会将脐带剪断结扎并消毒,然后对宝宝的心率、呼吸、肌张力、反射和皮肤颜色等进行评估和记录。宝宝和新妈妈会一起留在观察室观察1~2小时,观察结束后,宝宝和新妈妈就可以一起回到病房了。此时,结束生产的新妈妈疲惫不堪,当母子亲密关系建立后,应尽快让新妈妈卧床休息。爸爸要同时照顾好宝宝和新妈妈,协助新妈妈进食、饮水、排尿。 【