瑞氏综合征是一种少见却非常严重的疾病，通常发生于15岁以下的孩子。它可能影响到人体的所有器官，但最常见的受损器官是大脑和肝脏。瑞氏综合征与在病毒感染期间服用阿司匹林或含有阿司匹林的药物有密切关系。
由于医学界警告公众在病毒感染期间不要服用阿司匹林，瑞氏综合征的发病率大幅下降。在未向儿科医生咨询的情况下，不要让孩子服用阿司匹林或含阿司匹林的药物。
【呕吐】 因为很多常见的儿科疾病都有可能引起呕吐，所以孩子在出生后的头几年里不可避免地会出现几次呕吐。通常呕吐不需要任何治疗就可以很快自愈，不过这并不意味着照料好一个呕吐的孩子很容易。夹杂着恐惧(害怕孩子生了严重的疾病)和渴望(希望自己能为孩子做点儿什么)的无助感会让你变得非常紧张和焦虑。为了让自己放轻松，你要尽可能地多学习一些关于呕吐的知识，包括呕吐原因以及孩子呕吐时你可以采取的措施。 首先你要知道，真正的呕吐和吐奶是有区别的。呕吐指胃内容物被强有力地从口腔中吐出，而吐奶(大多见于1岁以下的婴儿)指胃内容物轻微地反流到口腔中，经常伴随着打嗝。 当胃部肌肉松弛而腹部肌肉和膈肌强力收缩的时候，人就会呕吐。这种反射活动是由大脑中的呕吐中枢诱发的。以下是一些容易刺激呕吐中枢的“导火索”。 【胃肠道因感染或阻塞而被激】 惹或出现肿胀，这时胃肠道神经就会刺激呕吐中枢。 ■血液中的化学物质(如药物)。 【■视觉或嗅觉干扰造成的心理】 刺激。 【■源于中耳的刺激(如由晕动】 病引起的呕吐)。 引起呕吐或吐奶的常见原因因孩子的年龄而异。例如，在出生后的头几个月内，大多数婴儿很容易在喂奶后的1小时内吐出少量的配方奶或母乳。不过，只要经常给婴儿拍嗝，并且在他进食后限制剧烈活动，就可能减少吐奶。随着时间的推移，吐奶也会逐渐减少，不过轻微的吐奶可能一直持续到婴儿10 ～12个月大的时候。吐奶并不是严重的问题，而且不会影响婴儿正常的体重增长(见第121页“吐奶”)。 肥厚性幽门狭窄。少数情况下，婴儿在不到1个月的时候会出现呕吐。如果呕吐反复发生或者喷射力度格外大，父母应向医生咨询。这种情况有可能只是因为轻微的喂养困难，但也有可能是某些严重疾病的症状。 【在婴儿2周至4个月大的时】 候，持续而强烈的呕吐可能是由胃部出口处的幽门括约肌增厚(也就是肥厚性幽门狭窄)导致的。幽门肥厚会阻止食物通过胃部的出口(即幽门)流入肠道内。这需要立即采取医疗措施。狭窄(或梗阻)部位很可能需要手术来处理。这种疾病的一个重要症状是每次喂奶后的15～30分钟，婴儿都会出现强烈的呕吐。任何时候，你只要发现这个情况，就应该尽快带孩子去看医生。 胃食管反流。在少数情况下，出生几周或几个月的婴儿的吐奶情况会逐渐加重，而非逐渐好转。换句话说，虽然婴儿没有出现强烈的呕吐，但吐奶的频率过高。这是由于食管下段肌肉过于松弛，导致胃内容物向上反流，也就是我们常说的胃食管反流。需要注意的是，当婴儿发育正常时，这种吐奶很可能是正常的生理性吐奶，无须治疗或处理。对父母来说，胃食管反流当然很麻烦也令人不快，但对婴儿来说没有坏处。解决胃食管反流问题的常见方法包括以下几种。 1.避免过度喂奶，可以少量多次给孩子喂奶。 【呕吐】 【正常的幽门】 【胃】 小肠的开端——十二指肠，肥厚的幽门括约肌导致胃出口狭窄2.经常给孩子拍嗝。 3.每次给孩子喂奶之后，使他安静地保持安全的直立姿势至少30分钟。 4.在医生的指导下，将少量的婴儿米粉加入母乳或者配方奶中以增加浓稠度。一些新型配方奶粉的包装上标有“防反流”字样，就是因为奶粉中添加了这种增稠成分。 如果这些方法都不太有效，你的孩子体重没有增加或没有正常发育，或者因吐奶或呕吐而感到不适，儿科医生可能会考虑用药和/或建议你带孩子去小儿消化科。 感染性病因。在婴儿出生后的头几个月里，引起呕吐的最常见原因是胃肠道感染。到目前为止，病毒是最常见的感染原，但少数情况下呕吐也会由细菌甚至寄生虫引起。感染还有可能引起发热和腹泻，有时还会引起恶心和腹痛。这种感染一般都具有传染性，如果孩子出现了这种呕吐，他的玩伴们很可能出现相同的症状。 对婴幼儿来说，病毒感染是引起呕吐的主要原因，而且这种感染往往会进一步引起腹泻和发热。轮状病毒是引起胃肠炎的常见病原体之一，此外，诺如病毒、腺病毒等也可以引发胃肠炎。由于已经有轮状病毒疫苗，轮状病毒感染的发病率已大大降低(要想了解更多关于胃肠炎的知识，见第519页)。 少数情况下，婴幼儿呕吐的原因是消化道外的感染，包括呼吸系统感染(见第663页"中耳炎"及第604页“肺炎”)、尿路感染(见第780页)、脑膜炎(见第786页)以及阑尾炎(见第521页)。在上述疾病中，有些需要立即进行恰当的治疗，并严密观察孩子是否出现新症状。不管孩子年龄多大，只要他出现以下情况，父母就应及时带他就医。 呕吐物中有血液或胆汁(绿色物质),或呕吐物呈咖啡渣样。 ■严重腹痛。 ■费力而反复地呕吐。腹部隆起或变大。 疲乏无力或极其烦躁易怒。惊厥。出现黄疸。 【■出现脱水的症状或体征(见】 第538页)。 ■不能摄入足量的液体。 ■呕吐持续24小时以上。 【治疗】 因为多数呕吐是由病毒引起的，所以大多数情况下，呕吐可以在不接受任何药物治疗的情况下自愈。550孩子出现呕吐后，父母千万不要擅自让孩子服用非处方药或处方药，除非是儿科医生特别为孩子开的药。 如果呕吐持续，父母需要确认孩子是否脱水。机体流失过量水分、代谢无法正常运行，就被称为“脱水”(详见第538页)。脱水如果达到严重的程度，就有可能危及生命。为了防止这种情况发生，父母一定要再三确认孩子已摄入了足量液体以弥补因呕吐而流失的水分。如果孩子将补充的液体吐出，父母就一定要向儿科医生咨询。 不论是哪种疾病引起呕吐，在发病后的约24小时内，父母都不要让孩子吃固体食物，并要鼓励他喝少量电解质溶液等液体。液体不仅可以预防脱水，而且相比固体食物，不太容易刺激孩子呕吐。 父母一定要严格按照儿科医生的指导来给孩子补充液体。医生会严格遵循儿科补液原则来给孩子补液，补液原则参见第532页的表格“儿童每日估计液体摄入量”。 大多数情况下，有呕吐症状的孩子需要在家休息12～24小时，其间只能吃流食。儿科医生一般不呕吐会针对呕吐开药，但是一些医生有可能给孩子开防止恶心的药。 如果孩子同时还有腹泻(见第528页)的症状，父母应问问儿科医生该如何给孩子补充液体，以及如何恢复食用固体食物。 如果孩子不能喝下任何液体或者症状越来越严重，请带他就医。医生会为孩子做检查，并且让孩子做血常规、尿常规及X线等影像学检查。少数情况下，孩子必须住院治疗。 直到孩子感觉好转之前，父母应该一直为他补水。如果孩子出现了脱水的症状，父母一定要立即带孩子就医。如果孩子看起来病恹恹的，症状没有随着时间的推移好转，或者儿科医生怀疑孩子存在细菌感染的可能，那么医生就有可能采集孩子的大便来做细菌培养，并针对病原菌进行治疗。 【哮喘】 哮喘是一种发生于气管的慢性疾病。气管是空气进入肺部的通道。在过去的20年里，哮喘患者显著增加，尤其是儿童和居住在城市里的人。事实上，哮喘目前已经成为最常见的一种儿童慢性疾病，全球受影响的儿童多达500万人。我们不知道引起这种疾病的确切原因是什么，但哮喘或哮鸣发作的某些原因或诱因包括空气污染(包括小时候暴露于烟草烟雾)、暴露于过敏原、肥胖和呼吸系统疾病。 哮喘的症状因人而异，但是哮鸣是该病的标志性症状。哮鸣是呼气时发出的高音调的声音，它的出现是由于细支气管变得狭窄，而这种狭窄往往由炎症导致。哮喘患者容易在夜间或清晨出现哮鸣。当然，并非所有出现哮鸣的人都是哮喘患者。虽然对于哮喘没有专门的检测方法，不过医生一般会在孩子出现3次或3次以上哮鸣发作后，确诊他患有哮喘。 很多时候，在哮鸣发作的间期，孩子状况良好，但由于孩子经常感冒(儿童哮鸣的常见诱因),所以哮哮喘甲状软骨(喉结)肺气管支气管细支气管肺泡胸腔和肺鸣发作的频率也有可能高达每月一次，对经常生病的婴儿和3岁以下的幼儿来说尤其如此。如果孩子没有其他过敏性疾病(没有出现湿疹或食物过敏),其父母也没有患哮喘，并且他们稍大一些后不再因经常感冒而引发哮鸣，那么哮鸣就有可能在孩子3～6岁时逐渐好转。如果孩子在出生后第1年内开始哮鸣，并出现哮鸣反复发作的情况，就可以确诊他患有哮喘。 每个患儿的具体情况不同，所以患儿的父母与儿科医生或专科医生讨论孩子的健康问题非常重要。哮喘是一种表现较复杂的疾病，一些孩子可能只出现轻微的哮鸣，没有太明显的呼吸窘迫，而另一些孩子则有可能出现严重的哮鸣，甚至出现呼吸困难，需要立即去急诊室接受治疗。总的来说，如果能及早发现症状并在医生的指导下治疗，孩子无须住院即可控制病情，防止其进一步恶化。 如果频繁哮鸣的孩子有哮喘史或过敏史，其病情就有可能持续好几年。哮喘也有可能发生在不过敏的孩子身上。哮喘不可治愈，但症状可以得到控制。适当的治疗措施可以减少哮鸣，预防复发。刺激物和过敏原均可引起哮喘。刺激物会对每个人造成威胁，但只有当你对过敏原过敏时，你才需要考虑过敏原的问题。 烟草烟雾是最重要的哮喘触发因素之一。接触烟草烟雾会增高病毒感染引起哮鸣的风险，并降低用于控制哮喘的某些最重要药物的药效。父母保护孩子的最重要措施之一就是避免孩子与烟草烟雾接触。保持家中和汽车中无烟是一个重要的开始，但是只要亲密的家庭成员是吸烟者，就很难避免孩子暴露于二手烟的环境中。家庭成员保护孩子最好的办法就是戒烟。 对患有哮喘的儿童来说，电子烟(也称“电子雾化器”“电子水烟”等)尤其危险。在儿童身边使用电子烟有非常大的危害，因为电子烟的排放物会使儿童吸入尼古丁以及许多具有刺激性、引发炎症和致癌的化学物质。烧火和焚香也可诱发哮喘。其他常见的哮喘刺激性诱因包括气味强烈的家用清洁剂、杀虫剂(杀虫喷雾剂)、油漆、空气清新剂和香水等。 病毒感染甚至是普通感冒均可引发哮喘，对年幼的孩子来说尤其如此。虽然很难避免孩子感冒，但是父母可以通过每年秋天给孩子打流感疫苗并鼓励他洗手来养成健康的习惯。 过敏原(引起孩子过敏的刺激物)也可能引发哮喘。由于哮喘是呼吸问题，所以引发哮喘的常见过敏原是被吸入的物质。食物过敏不会仅仅导致哮喘，因为食用的食物中的蛋白质会被运送到身体的各个部位。过敏测试有助于确定你的孩子对什么过敏。 【哮喘的常见过敏性诱因包括：】 ■尘螨(生活在屋尘中并以皮屑为食的微小动物；床上用品中尘螨的浓度也可能很高);■蟑螂；■动物皮屑(有毛皮或羽毛的动物身上脱落的皮肤组织);■花粉(来自树木或草地);■霉菌和霉菌孢子(由家中的污水或户外的植物体分解产生)。其他诱因包括：■压力大和情绪低落，特别是当潜在的哮喘没有得到很好的控制时；■鼻窦感染；■户外空气污染；■冷空气；■某些药物(对布洛芬、阿司匹林等非甾体消炎药较敏感)。 【症状和体征】 当孩子发生哮喘的时候，最典型的症状是夜间加剧的咳嗽或哮鸣，或者是在运动后、接触了刺激物(如烟草烟雾)或过敏原(如动物皮屑、霉菌、尘螨或蟑螂)后出现的咳嗽或哮鸣。随着哮喘加重，哮鸣往往会有所减轻，这是因为能够进入肺内的气体和能够从肺内排出的气体哮喘都减少了。孩子还有可能出现气短、呼吸加快，以及在用力呼吸时肋间和颈部肌肉收缩(辅助呼吸肌作用)的情况。 很多哮喘患儿都有慢性症状，比如每天白天(或夜间)咳嗽、运动时咳嗽或接触了宠物、灰尘或花粉后咳嗽。如果孩子每周需要服用哮喘急救药2次以上，或每月有2次以上在夜间因为哮喘症状醒来，那么这种情况可以诊断为哮喘持续状态(见下文“治疗”部分)。 一些孩子虽然没有明显的哮喘症状，但医生可以在其胸部体表听到哮鸣音(特别是在孩子用力呼气的时候)。稍大一点儿的孩子只要可以配合接受肺功能测试或一氧化氮呼气测试，医生就可以判断他是否存在异常。
