对一些母亲来说，哺乳从一开始就非常顺利，没有遇到任何问题。但对很多母亲来说，母乳喂养会经历各种困难，尤其是在刚开始的时候。幸运的是，母乳喂养大部分常见困难可以通过母亲正确的哺乳姿势、婴儿正确的含乳方式以及频繁喂奶来预防。只要你立刻寻求建议，很多问题就可以迅速解决。不要羞于向儿科医生或护士咨询，他们会帮你解决下列问题。
乳头皲裂和疼痛。母乳喂养可能给母亲带来一些轻微的疼痛，尤其是在第1周这个磨合阶段。正确的母乳喂养不会造成长期疼痛、不适或乳头破损。婴儿正确的含乳方式是防止乳头皲裂和疼痛的关键。你如果感到乳头或乳房其他部分很痛，可以向哺乳顾问寻求建议。
洗澡时，用刺激性不强的沐浴液清洗乳房，只用清水清洗乳头。事实上，擦润肤霜或润肤乳以及用力摩擦可能使问题加重。此外，试着每次喂奶时变换婴儿的姿势，可以缓解乳头的不适感。 纯绵羊油有助于预防和治愈乳头皲裂。如果用它仍然无法解决问题，你要多向医生或哺乳顾问咨询，因为你的乳头可能受到酵母菌或细菌感染，也可能是你的皮肤受到感染(如患皮炎),需要进行治疗。 涨奶。前文已提到过，母亲刚下奶的时候，假如婴儿没有经常吃奶或没有将乳房内积存的乳汁吃空，乳房就可能变得肿胀，这种情况被称为“涨奶”。母乳喂养的开始阶段容易出现涨奶的情况，严重的涨奶会造成乳腺管和整个胸部的血管肿大。最好的解决办法是经常给婴儿喂奶，在两次喂奶间期挤出一些乳汁，每次喂奶时两侧的乳房都要用到。如果婴儿只吃了一侧的，把另一侧乳房里的乳汁用手挤出一些可能会有帮助。另外，因为温度提高有助于乳汁流动，所以一边冲热水澡一边用手挤奶可能有所帮助，先热敷再挤奶也可以。你还可以在哺乳前热敷，在哺乳后冷敷，这样也有助于缓解胀痛。持续涨奶可能导致乳汁分泌减少。发生这种情况是因为乳房具有调节机制，当乳汁没有从乳房里流出时，乳房就会停止生产乳汁。因此，为了避免乳汁分泌出问题，你应该一发现涨奶就第一时间进行处理。 乳腺炎。乳腺炎是一种由细菌引起的乳房组织感染。乳腺炎会引发类似于流行性感冒的症状，包括发热、畏寒、头痛、恶心、头晕和乏力等。这些症状会伴随乳房某处或乳房周围发红、肿大、发热或疼痛。你如果出现上述任何一种症状，应立刻联系医生。这种疾病的治疗方法包括排空乳汁(通过哺乳或用吸奶器吸出)、休息、输液、服用抗生素，如有需要还可以服用止痛药。医生会为你开一些适合哺乳期服用的抗生素。一定要把医生开的抗生素吃完，即使你已经感觉有所好转。不要停止哺乳，否则反而会使乳腺炎加重。母乳本身并不会被感染，所以患乳腺炎期间哺乳不会伤害婴儿。乳腺炎和抗生素也不会改变母乳的成分。 患乳腺炎可能代表身体的免疫力下降。卧床休息、睡眠充足和减少活动都有助于恢复免疫力。患乳腺炎期间，母亲很少会出现痛得无法用患侧乳房给孩子哺乳的情况；万一出现这种情况，可以用另一侧乳房哺乳，同时将哺乳内衣全部解开，让乳汁从患侧乳房流到毛巾或吸水的布巾上，这样可以缓解患侧乳房的压力。然后，用患侧乳房哺乳，这样多少可以缓解乳房的不适。一些痛得非常厉害的女性发现，用吸奶器挤出乳汁比哺乳更加舒服。挤出的乳汁可以储存起来或直接喂给婴儿。 母亲返回职场工作时是乳腺炎的高发期。按照婴儿平时吃奶的规律定时排空乳房很重要，可以预防乳腺炎。 婴儿烦躁不安。有时候婴儿会非常难安抚，造成这种情况的原因可能是性格因素，也可能是严重的疾病。虽然大多数婴儿烦躁不安不是因为严重的疾病，但他们不停地哭闹还是令父母难以忍受。这类婴儿会慢慢耗尽父母的精力、时间和为人父母的喜悦。下面介绍一些母乳喂养的婴儿哭闹不止的常见原因及建议。 ■饥饿。如果婴儿不停地要吃奶，而且吃完后总是一副还没吃饱的样子，那么你应该找一位经验丰富的保健医生来评估你的母乳喂养方法。医生会给婴儿称重并体检，检查你的乳房和乳头，并且观察整个喂奶过程。解决方法可能很简单，只需要改善婴儿吃奶时的姿势和含乳方式，也可能很复杂，特别是当婴儿的体重严重减轻或没有正常增长时。 ■处于飞速生长阶段。婴儿的飞速生长阶段通常在2～3周大，然后在6周大左右，以及3个月大左右。在这些飞速生长阶段，婴儿会不停地想吃奶。 【母乳喂养】 很多母亲认为这是因为婴儿吃不饱，这种想法通常是对的。婴儿的这种表现有助于刺激母乳分泌。连续几天都经常或者以大约每小时1次的频率哺乳，你的乳房就会对这种频繁喂养做出反应，增加乳汁分泌量。记住，这是正常现象，而且只是暂时的。你应经常给孩子喂奶，不要喂其他液体。如果4～5天后，你仍然需要保持这种频率，或者你打算开始用奶瓶辅助喂养，可请儿科医生提供帮助。医生会给孩子做检查、称重并评估喂养过程(如有必要会向你推荐哺乳顾问)。 ■过于敏感或需求过多。这类婴儿对各方面的需求都比其他婴儿多，唯独对睡眠的需求少。他们似乎不分白天黑夜总是在哭。他们吃奶、睡觉或对其他人的反应都没什么规律可言。他们需要被长时间抱着、背着，而且往往喜欢被大人抱着动来动去，比如摇晃。用毯子给他们打个襁褓可能会有所帮助，但这样做有时反而让他们哭闹得更厉害。他们喜欢经常在妈妈的乳房上吃两口奶当点心，睡眠很短，有人抱着或背着时可以睡15～30分钟。婴儿背带或其他可以将婴儿背在身上的工具以及摇篮都有助于让这类婴儿安静下来。虽然他们很吵闹，但他们的体重应该会正常增长。 ■肠痉挛。肠痉挛通常在婴儿4周大后开始出现。患肠痉挛的婴儿通常每天至少有一段时间表现得很痛苦：两腿向上举、面部涨红、大声哭闹。这些时候他们可能表现得很饿，但大人喂奶时却扭开头拒绝吃奶。医生会提供治疗肠痉挛的建议(更多关于肠痉挛的信息，见第153页)。 ■母乳过多或射乳反射过猛。这种问题在月子里随时可能发生。母亲会感到胸部很胀，乳汁大量滴漏或喷射出来。婴儿会很快地大口吞咽乳汁，有时会吐出乳头大口喘气或咳嗽，甚至会吐奶。这会让婴儿吞下大量的空气。过一阵后，空气和乳汁会在婴儿体内形成气泡，让婴儿非常不适。儿科医生通常会推荐哺乳顾问来帮助解决这个问题(同时参见第101页“涨奶”)。 ■吐奶(也称“胃食管反流”)。大多数婴儿会在吃奶后吐奶，这是正常的，而且无须治疗。但是当吐奶给孩子带来麻烦，比如让他烦躁不安或呕吐(吐出的奶颇多),又或者导致体重减轻，你就应请儿科医生来诊断。在满12个月以前，婴儿出现生理性反流都是正常的，这一现象更可能出现在早产儿身上。婴儿只要体重正常，就无须服用抗酸剂等药物(更多信息见第208页)。 ■食物敏感。有时母亲的饮食(包括含咖啡因的饮品)会给吃母乳的婴儿造成问题。如果你对某种食物产生怀疑，那就一周内不要吃这种食物，看孩子的症状是否消失。之后你可以小心地再次吃这种食物，看孩子的症状是否会重新出现。 ■过敏。尽管婴儿哭闹常被归咎于食物过敏，但食物过敏并不是婴儿哭闹的常见原因。过敏更常出现在那些父母或兄弟姐妹患有哮喘、湿疹等过敏性疾病的婴儿身上。对母乳喂养的婴儿来说，母亲的饮食可能是过敏的源头。不过，要找出导致过敏的食物并不容易，因为过敏症状可能在母亲不再吃该食物后仍然持续一周以上的时间。有时，食物过敏(如对牛奶蛋白过敏)会导致便血，但婴儿如果只有大便带血这一种症状，一般就无须治疗。然而，食物过敏也可能造成非常严重的后果，如哮喘、荨麻疹或休克。孩子发生严重的食物过敏时，父母一定要带孩子就医。 ■有些严重疾病可能与喂养无关，也会使婴儿不停哭闹、难以安抚。如果这种情况突然出现或异常严重，父母应立即带孩子去儿科或急诊室就诊。 癌症问题。大部分研究表明，母乳喂养可在一定程度上预防乳腺癌，这可能是因为母乳喂养减少了女性一生中月经周期的总次数。假如母亲曾患有癌症或切除过恶性肿瘤，但早已结束化疗和放疗，那么母乳喂养是安全的(请向医生咨询)。如果母亲曾切除过良性肿瘤(非癌症)或囊肿，母乳喂养也是安全的。 乳房整形手术后的母乳喂养。用整形手术增大乳房通常不会影响母乳喂养——只要手术前乳房正常，没有切除乳头，没有切断任何乳腺管。乳房缩小手术后进行母乳喂养的情况非常特殊。这种手术一般会通过破坏部分正常的乳房组织并移动整个乳头和乳晕来达到缩乳效果。在这种情况下，每对母子都必须接受协助，单独跟进。头几周每周都需要经常给婴儿称体重，了解婴儿的体重增长情况。如果乳汁分泌不足，母亲仍然可以用母乳喂养，同时母乳喂养辅助哺乳器乳房的产奶量取决于乳汁从乳房排出的量。如果你大幅减少喂奶次数，产奶量就会减少。即使你在不喂奶时将乳汁挤出也可能出现这种情况，因为吸奶器根本无法像婴儿的吮吸那样有力地刺激并排空乳房。 假如你的产奶量无法满足孩子的需求，或者你因病错过很多次哺乳的机会，或孩子因某种原因无法直接吃奶，你可以考虑通过更频繁地哺乳(如24小时内每小时喂1次)或者借助于辅助哺乳器(也叫“辅助食管”“婴儿喂食器”“哺乳训练器”)来增加产奶量。这种工具与奶瓶不同：奶瓶会让婴儿不习惯母亲的乳房，而这种器具可以让婴儿在含着乳房吮吸的同时吃到挤出的母乳或配方奶。 辅助哺乳器还可以帮助早产儿或训练遇到喂养问题的婴儿。它甚至可以帮助刚刚收养孩子或停止哺乳已久却想重新开始母乳喂养的母亲“激活”哺乳期。 辅助哺乳器包括一个用来装配方奶或挤出的母乳的小塑料容器，以及一根很细的软管。使用时，将它挂在你的脖子上，并将软管沿着乳房伸到乳头附近，当孩子吮吸时将软管插入他的嘴角。孩子可以在吮吸乳头的同时将容器中的配方奶或母乳吸入口中，所以即使你产奶量不足，他仍然可以吃饱。这种器具可以提高孩子从乳房吃奶的兴趣。同时，他的吮吸动作可以刺激你的身体以增加产奶量。 辅助哺乳器通过哺乳顾问、医疗用品商店、部分药店或网购都可以买到。如果可能，尽可能地从可以指导使用方法和示范清洗方法的渠道购买。大多数母亲和婴儿都需要练习几天才能适应这种器具。使用辅助哺乳器需要母亲的耐心和奉献精神，因为母亲可能要花数周或数月才能形成充足的母乳供给并恢复常规的母乳喂养。 补充一些配方奶，这样婴儿仍然可以从母乳中获得一些益处。与医生仔细讨论你担心的所有问题，他需要知道你做过何种乳房整形手术，才能密切跟踪孩子的情况。 【喂养和口腔健康】 龋齿(蛀牙)作为美国儿童最容易患的慢性病，令所有的父母都忧心忡忡。研究表明，孩子出生后前24个月的饮食和卫生习惯，对他长大后是否患龋齿至关重要。比起配方奶喂养的婴儿，母乳喂养到12个月大的婴儿患龋齿的风险会降低一半，这可能是因为母乳中的免疫物质和有益的微生物在起作用。不过母乳含有乳糖，如果孩子在吃母乳的时候睡着了，你应该用湿布擦一擦他的牙龈和长出的新牙以降低患龋齿的风险。 【奶瓶喂养】 即使历经千辛万苦，每对母子也不一定都能在母乳喂养上游刃有余。有些父母虽然知道母乳喂养对婴儿有很大的益处，但仍然更喜欢用奶瓶喂养。他们认为用奶瓶喂养更自由，让自己有更多时间去做其他事情。孩子的父亲、(外)祖父母、保姆甚至哥哥姐姐都可以用奶瓶喂他吃挤出的母乳或配方奶，这可以让母亲的时间更灵活。令部分父母更喜欢用奶瓶喂养孩子还有一些原奶瓶喂养因，比如说，可以知道孩子到底吃了多少。还有些父母更倾向于喂配方奶，这样就不用担心母亲的饮食或服用的药物影响母乳了。 尽管如此，但配方奶生产者无法复制母乳中的独特成分。虽然配方奶能够提供婴儿所需的基本营养成分，但缺乏抗体、能够促进婴儿肠道菌群生长的糖分和一些特殊成分，以及很多只有母乳中才有的其他成分。配方奶喂养成本也比较高，对一些家庭来说可能比较困难。你必须购买配方奶以及奶瓶、奶嘴等多种用具，要进行相应的准备和操作，还要确保冲调配方奶的水源是可靠的；这也意味着你需要经常在半夜冲调配方奶。 如果你决定用配方奶喂养孩子，首先就要选择一种配方奶。儿科医生会根据婴儿的需求为你提供意见。现在市场上有不同品牌和种类的配方奶可供选择，它们大多安全且富有营养。美国儿科学会不推荐在家自制婴儿配方奶，因为这种自制奶容易缺乏维生素和其他重要的营养成分，并有被细菌污染的潜在危险。
