【大多数发生在家中和看护机构中的伤害事件是可预测且可避免的(参见】
第438 ～443页关于如何评估和选择儿童看护机构的内容)。儿童(以及成年人)在汽车中和汽车周边的安全问题应引起关注。儿童看护机构应该提供专门用于接送孩子的汽车停靠点，在这里，孩子及成年人可以免受马路上车辆的威胁。此外，停靠点以及附近街道要有明显标志，上面应有“注意儿童”或类似的标语。儿童看护机构绝对不可以让任何孩子出现在这个地方及任何避免伤害及加强汽车安全有车辆进出的地方，除非孩子正在被接送并且由成年人陪伴。孩子也绝对不可以在汽车后面逗留，因为驾驶者可能在倒车时撞到他。此外，你需要记住，如果你的汽车载了不止一个孩子，你一定要找一个成年人来帮你看护这些孩子。汽车在没人的时候千万不要保持启动状态。你在驾驶时，在儿童看护机构附近一定要减速慢行。
如果你的孩子乘别人的车去看护机构或者从看护机构回家，你一定要确保该驾驶者驾驶技术良好，且为每一个孩子都提供了汽车安全座椅。驾驶者拼车接送孩子的安全问题你如果负责开车接送拼车的孩子们，那么必须对车里每个孩子的安全负责。这意味着你要确保每个孩子都正确地坐在大小合适的汽车安全座椅上，要正确安装每个汽车安全座椅，并确保没有超载，对不遵守安全规则的孩子进行管束，同时确保你的保险覆盖到了车里的每一个人。另外，你和其他驾驶者都要遵守以下安全原则。 ■只在路边或能避开其他车辆的车道上搭载或放下孩子们。应该在儿童看护机构所在的街道一侧让孩子们下车，避免他们在车辆通行区域横穿马路。在没有人行横道或者过街护栏的地方，孩子横穿马路时遭遇车祸的情况十分常见。 ■可能的话，让每个孩子的家长亲自将孩子放在汽车安全座椅上并系好安全带，返回时也让他们亲自将孩子从车里接出来。 ■保证将每个孩子交到其家长或看护人员手里。 ■关紧每扇车门，但一定要先确认孩子的手脚都在车内。 ■确保后排车窗没有开得很大，可能的话，锁上车门和车窗。 ■出发前，提醒孩子注意安全事项，让他们保持良好的行为。 ■安排好行车路线，使行车时间最短，同时避开危险路段。 ■一旦有孩子行为失控，就要及时停车。如果有孩子持续制造问题，就和他的家长协商，并且在他改善行为之前不接受他拼车。 ■有每个孩子的紧急联系人电话(最好存在你的手机里)。 ■理想情况下，给车辆配备灭火器和急救设备。 ■在车里没有大人的情况下，确保没有一个孩子留在车里。 一定要认真检查汽车，确保开车前每个孩子都坐在汽车安全座椅上，并确保在将车停进停车场之前，每个孩子都下车了。校车在接送孩子时也需要采取必要措施，确保每个孩子的安全(见第457页)。 如果孩子所在的看护机构有游泳课，你一定要确保看护机构采取了恰当的安全措施。任何供孩子使用的游泳池、湖泊、小溪和池塘等应该先由公共卫生管理部门检查。如果游泳池就在看护机构内或者离看护机构比较近，那么它的四周应该用栅栏围起来，栅栏应该至少高1.2米，且栅栏门有自动锁。考虑到卫生和安全问题，儿童看护机构应禁止使用可移动的充气式游泳池。 【照顾有特殊需求的孩子】 如果你的孩子有发育缺陷或慢性疾病，你不要因此就让他远离幼儿园等儿童看护机构。高质量的看护对他很有好处。他会从看护机构提供的社交活动、体育活动以及各种各样的小组活动中受益良多。 孩子去儿童看护机构对父母来说也不错。照顾有特殊需求的孩子通常需要父母花费大量的时间、精力和情感。找到一家既鼓励正常的儿童活动，又可以满足孩子特殊需求的儿童看护机构很困难，但幸运的是，现在人们的选择比过去多得多。 根据相关法规，很多地方设立了为有特殊需求的学龄前儿童提供特殊教育的机构。此外，各地还可以有选择地开办专为有特殊需求的婴儿和幼儿提供特殊教育的机构，同时保证普通儿童看护机构中有特殊需求的儿童可获得与其他儿童一样的平等机会，可参与机构的所有活动以及获得服务。这些儿童看护机构应该对每个孩子的需求做出个性化评估，并且为每个孩子提供合理的住宿、饮食及用品。当你选择让孩子参加看护机构的某项活动时，你一定要先考虑孩子的体力和能力能否承受。关于此类特殊教育机构的情况，父母可以向儿科医生或者当地的相关部门咨询。 【照顾有特殊需求的孩子】 【我们的立场】 为了确保孩子上学途中的安全，美国儿科学会强烈建议，所有的孩子在乘坐任何交通工具时，均应使用与年龄相符且正确安装的儿童安全约束装置。 美国儿科学会一直坚持以下立场：校车应该配备安全约束装置。父母应该与学校合作，鼓励在新校车上安装腿部及肩部安全带，且确保安全带与汽车安全座椅、增高型安全座椅以及其他保护系统配合使用。学校应该为所有的儿童提供符合身高和体重要求的汽车安全座椅及其他安全约束装置，包括有三点式安全带的增高型安全座椅。 当学校贯彻使用安全带的规章制度后，孩子乘车时将比以前表现好，也不容易使司机分心。 【校车安全问题】 无论你和你的孩子是坐小汽车还是别的交通工具(如面包车)去学校、幼儿园或托儿所，你都需要采取一些特殊的安全措施来保护他在每天的乘车过程中不受伤害。我们在“我们的立场”中已经说过，美国儿科学会强烈建议在校车上使用腿部及肩部安全带。此外，你需要确保孩子明白他在校车上应该做到以下几点。 ■待在座位上，永远不可以在车上乱走。 ■始终待在司机可以看到的地方。 ■听从司机的指令。 ■与同学轻声说话，不打扰司机。 ■不要将手、书本以及其他物品伸出窗外。 由于大多数校车安全事故都发生在孩子上下车的过程中，所以在上车前以及下车后保持注意安全的习惯同样重要。孩子应做到以下几点。 ■在你或者其他负责的成年人的陪伴下走到车站。 ■在校车进站之前5分钟到达车站，以免追赶车辆。 ■待校车完全停稳后上车。 ■如果有物品掉在车旁，一定要告诉司机。在告诉司机之前，不能自己去捡。 ■上下车时不要匆匆忙忙。 ■过马路前，要向两边看一下是否有车辆。先看左边，然后看右边，再看左边。(其他汽车安全问题，参见第362页。 【安全检查清单】 你下次进入孩子所在的看护机构时，可以用下面这份清单检查一下看护机构的设施是否安全、干净和保养良好。如果存在任何问题，你一定要告诉看护机构的管理人员或孩子的看护者。此外，你要持续关注该问题是否得到了及时处理。 【室内】 地板平整、干净、不打滑。 ■药品、清洁剂以及其他工具均被锁起来，孩子无法够到。 ■急救箱内的用品没有短缺，且急救箱放在孩子够不到的地方。 ■窗台、墙面和天花板均干净且状况良好，不存在油漆开裂或者石膏板破损的情况。(窗台是导致铅中毒风险最高的地方。)■孩子绝不会被单独留下，无人看护。 ■书架、衣柜及其他比较高的家具应该固定在墙面上，以防孩子爬上去时翻倒。电视机也应该安装在墙面上，或者固定在较矮的、稳固的电视柜上。 ■插座都安上了插座盖，防止儿童触电，此外插座盖不会成为儿童窒息的风险源。 电灯状况良好，没有悬挂的灯绳。 ■要特别注意是否有遗落的电池，特别是纽扣电池。纽扣电池如果被儿童吞食，将严重伤害其胃肠道。 ■暖气管和暖气片均在孩子够不到的地方，且被遮挡起来。 ■热水的温度不高于49℃,避免烫伤孩子。 ■没有具有毒性的植物或者带有病菌的动物(如乌龟或蜥蜴)。 ■垃圾桶的盖子盖上了。 ■安全出口标记清晰，安全出口容易到达。 【照顾有特殊需求的孩子】 ■禁止吸烟。 ■二楼及以上楼层的窗户装有护栏，避免孩子从窗户摔落。所有遮光帘或窗帘的挂绳孩子都够不到。如果可能，最好使用无绳窗帘。 ■确保室内没有漏水或者发霉的地方。室外■地上没有垃圾、尖锐的物体以及动物的粪便。 ■游戏器材表面光滑、固定结实，并且没有生锈、裂开或者尖锐的地方。所有的螺丝均被拧紧或者隐藏起来。 ■室外的游戏器材应安装在具有减震功能的平面上，且该平面应向器材四周延伸至少1.8米。操场上可能发生摔落的地方(如滑梯、跷跷板下方)应铺有至少30厘米见方的减震材料，比如木屑、细沙或其他减震材料。 ■秋千的座位应轻便且柔韧，不应有裂口或者S形钩状物。 ■滑梯应有宽大、平坦和稳固的台阶，台阶上应有踩面，边沿有凸起的圆边，以免孩子上下台阶时滑倒。滑梯的底部应有一个平面以保证孩子滑下去时减速。 ■金属滑梯应安置在阴凉处，不会被太阳暴晒。 ■沙箱在不使用的时候应盖上盖子。 ■危险的地方应该有栅栏，禁止孩子进入。 【婴幼儿设施】 ■玩具不应含铅，不应有油漆脱落、生锈或者小部件掉落的情况。(一个玩具如果特别重或表面极其柔软，就可能含铅。)■婴儿高脚餐椅应有安全带和宽大的底座。 ■幼儿在走来走去的时候不能拿着奶瓶，不能将奶瓶带到床上。 ■禁止婴儿使用学步车。 ■婴儿床和婴儿围栏应符合安全标准，并且上面不放置枕头、毯子、防撞护垫、玩具或未固定好的褥子等。 ■不得使用被厂家召回的玩具或者被损坏、丢失了部件的旧玩具。你可以通过消费品安全委员会的网站查询被召回产品的信息。儿童看护机构可以向消费品安全委员会订阅警示邮件，获知被召回玩具或者其他儿童用品的最新信息。 在寻找这样一家看护机构之前，你需要向儿科医生咨询最适合孩子的机构是什么样的。此外，你可以问问他是否有好的推荐。儿科医生可以帮助你设计一份具有个人特色的“看护方案”,写明孩子所需的特殊护理以帮助看护者为孩子提供更好的照顾。你最终选择的看护机构除了满足本章前面所列的基本要求外，还应该满足以下要求。 1.儿童看护机构的活动项目最好既让需要特殊护理的孩子参加，也让不需要特殊护理的孩子参加。与正常发育的孩子一起玩耍可以使患病的孩子感到轻松和自信，有助于孩子建立自我认同感。此外，这样的安排可以使正常发育的孩子受益，可以教育他们忽略表面的不同来看待问题，教育他们尊重别人。 2.看护机构的看护者应该接受过培训，能够提供孩子所需的特殊护理。 3.至少有一名医学顾问，他要熟悉机构中招收的有特殊需求的孩子的保健措施和护理步骤。儿科医生也可以起一定的作用。你应让孩子的看护者与儿科医生讨论孩子的问题。 4.在安全的情况下，在孩子的能力范围内，应鼓励所有的孩子自立自主。只有在孩子所参与的活动对他较危险或者某项活动被医生禁止的情况下，孩子才应该被约束。 5.看护机构应该根据孩子能力的细微差异灵活调整相关活动，比如为那些在体力、视力、听力等方面存在障碍的孩子更换一些器材。 6.看护机构应该提供一些特殊的器材和活动以满足那些有特殊需求的孩子的要求，比如，为患有哮喘的孩子提供呼吸方面的训练。这些特殊器材应得到良好的保养，且看护者接受过培训，能够正确使用这些器材。 7.看护者应该熟悉每一个孩子的发育情况。看护者应该能够辨别一些症状，当孩子需要吃药的时候，能够做出正确的决定。 8.如果看护机构要带孩子去较远的地方参加实践活动或社会活动，看护者应接受过培训，能够确保有特殊需求的孩子的乘车安全。 9.在孩子出现紧急情况的时候，看护者可以联系到孩子的医生，并且知460照顾有特殊需求的孩子nuesWed.hrsfroySo如果你的孩子有发育缺陷或慢性疾病，你不要因此就让他远离幼儿园等儿童看护机构。 道如何进行必要的药物治疗。发生紧急情况时的应对措施应该已经详尽地写在孩子的看护计划中。 以上是一些一般性建议。由于特殊需求多种多样，我们不可能详尽地告诉你如何选出最好的看护机构。你如果对儿科医生提供的建议有任何不解之处，或者无法根据他的建议做出最终选择，可以再次与他讨论，他可以与你一起做出最好的选择。 无论孩子有什么样的特殊需求，你不在他身边的时候都要确保他得到很好的照顾，这非常重要。以上这些信息可以为你提供帮助。不过，你比任何人都了解你的孩子，所以你在为他选择或者更换看护机构的时候，主要还是依靠你自己的判断。 对孩子来说，日常生活中隐藏着各种各样的危险：尖锐的物体、摇晃的家具、可以够到的热水龙头、火炉上的热锅、热水壶、游泳池以及车水马龙的马路等。作为成年人，我们已经学会操控一些需要小心使用的物品，因此，我们不再将剪刀、火炉这类东西当作危险物。但为了更好地保护孩子，使他无论在家里还是在外面均不受伤害，你必须从他的角度看待这个世界。你必须记住，他还没有能力区分冷热和利钝。
