■有性别意识。
■能够分清想象和现实。
■有时很难带，有时很乖。 【发育健康表】 每个孩子都有自己的成长轨迹，所以没有人可以准确地预言你的孩子会在什么时候、以什么方式具备某种能力。本书列出的各阶段“发育里程碑”仅为你提供孩子成长的大致情况，如果你的孩子的步调略有不同，你也不必紧张。不过，如果孩子在本阶段有下列迹象之一，就可能表示有发育迟缓的问题，你应向儿科医生咨询。 ■有极端恐惧或羞怯的表现。 ■有极端好斗的行为。 ■每次跟父母分开时都强烈抗拒。 ■注意力极易分散，参与任何活动时注意力集中的时间都不超过5分钟。 ■没有兴趣跟其他孩子一起玩。 ■对人一般没有反应，或只有非常敷衍的反应。很少玩想象或角色扮演游戏。大多数时候看起来不开心或伤心。参与的活动种类单一。 回避其他孩子和成年人，或者表现冷漠。情绪表达不丰富。 ■不会自己吃饭、睡觉或上厕所。 ■分不清想象和现实。 ■看起来非常消极。 ■不理解含有介词的、由两部分组成的指令(如“把杯子放在桌子上”“把沙发下面的球拿出来”)。 ■不会正确说出自己的姓名。 ■讲话时不会用复数形式或过去时态(英语国家的儿童)。 ■不会跟成年人讲述自己的日常活动和经历。 ■不会摞起6～8块积木。 ■握蜡笔的姿势很别扭。 ■脱衣服有困难。 ■不会自己洗手并擦干手。 【基本看护】 【基本看护】 【健康的生活方式】 孩子4～5岁这个阶段是为整个家庭培养健康生活方式的好时机，要鼓励孩子养成健康的生活习惯。孩子在4～5岁时养成的生活习惯将影响他今后一生中在健康方面的选择。你要认真为孩子选择饮食，并且让他进行一定的体育锻炼。 儿科医生发现，目前越来越多的儿童过度肥胖。如果医生从你的孩子出生开始一直跟踪记录孩子的身高和体重，那么他可以正确地判断孩子的体重是否正常。幸运的是，现在你可以采取一些有效的措施来减小孩子过度肥胖的概率，并且让他养成健康的生活习惯。你应该重视让孩子参加体育锻炼这件事。虽然他有充沛的精力，但是这些精力很可能被白白浪费了。许多学龄前儿童每天花大量的时间看电视或者上网，而非去户外活动。事实上，与祖辈相比，现在的儿童的活动量只有祖辈小时候活动量的1/4。 无论你的孩子是否过度肥胖，你都应该让体育锻炼成为他生活中的头等大事。学龄前这段时间是孩子培养运动技能、提高协调能力的重要时期。你要让孩子接触一些适合他年龄的运动器材，比如球和球拍等，这些器材会让体育锻炼变得有趣，从而使孩子喜欢体育锻炼。当然，当孩子进行锻炼的时候，成年人一定要在一旁看护，确保孩子不处于危险之中，比如跑到马路上去捡球等。作为父母，你可以成为孩子的玩伴或给孩子树立热爱体育锻炼的好榜样。 尽量以户外活动的形式举办家庭聚会。周末不要带孩子去看电影，而要组织全家人去郊外爬山，或者去公园放风筝、玩捉人游戏、扔球等。 电视台、电脑厂商、电子游戏开发者和手机厂商都为了获取孩子更多的关注和时间而竞相做一些鼓励孩子活动的尝试。有些游戏设备能够促使孩子边玩游戏边活动，这在受天气或其他条件影响而不能进行户外活动时对孩子很有帮助。手机和平板电脑上的一些应用程序也可能会鼓励孩子进行更多活动和探索。但与此同时，大多数电子设备都会吸引孩子盯着屏幕，而不愿意进行更多活动或玩想象游戏。为了明确电子设备在孩子生活中应扮演什么角色，你可以先想一想孩子的活动时间、睡眠时间以及与家人共处的时间该如何分配，然后安排一些时间给孩子使用电子设备。要确保电视节目或应用程序符合孩子的年龄且对孩子有一定的教育意义。你的参与可以帮助孩子从这些电视节目和应用程序中获得很大的益处。(参见第32章"媒体问题"。)饮食与营养孩子健康的生活方式离不开搭配合理的饮食。快餐店的价格和便利性可能具有吸引力，但现在你可以用很多种类的食物来取代快餐店菜单上高热量、低营养价值的食物。在这个阶段，孩子应该与其他家庭成员吃一样的食物，要尽可能地多吃有营养价值的食物，包括新鲜的蔬菜与水果，低脂或脱脂乳制品(如牛奶、酸奶、奶酪等),瘦肉(如去皮鸡肉、鱼肉、瘦牛肉等),全谷物米粉，全麦面包，等等。与此同时，要限制甚至禁止孩子吃垃圾食品，也不要让他喝含糖的饮料。垃圾食品包括营养价值低的食品，特别是一些高脂肪和含糖量高的食品。乳制品是孩子饮食中一个重要的部分。研究表明，无论何种口味(如巧克力口味)的牛奶，都不会对孩子的身体质量指数(BMI)产生不良影响。因此，就算你的孩子只喝调味牛奶，也可以满足他每天对乳制品的需求。美国儿科学会在2014年的一份优化骨骼健康的报告中，建议家长购买低脂或脱脂的调味牛奶、奶酪和酸奶(这些产品最好只添加了少量的糖)以满足孩子对钙的需求。冰激凌和蛋糕之类的甜点孩子偶尔可以吃点儿，但不应该每天都吃。如果你的孩子本身就过度肥胖，你就一定要格外注意甜点的量，4～5岁的孩子每次所吃的甜点应该比成年人少。 如果孩子3岁左右的时候就经常挑食，这个问题在他4岁的时候可能会继续存在，而且大点儿的孩子更会用语言表达他喜欢吃什么。孩子4岁左右时，可能开始坚决不吃某些食物。他在这个年龄需要的营养跟他之前需要的营养基本看护每日食谱(4岁)该食谱适用于体重大约16.5千克的4岁孩子。 【1杯=240毫升】 【1茶匙=5毫升】 【早餐】 120毫升低脂或脱脂牛奶。1/2杯全谷物米粉。 1/2～3/4杯水果，比如甜瓜、草莓或香蕉。 【点心】 120毫升低脂或脱脂牛奶。 1/2杯水果，比如甜瓜、香蕉或浆果。1/2杯酸奶，午餐120毫升低脂或脱脂牛奶。 1块三明治——2片全麦面包配30～60克肉、奶酪、蔬菜和调味汁(可选),或花生酱、杏仁酱(亦可选果酱)。1/4杯黄色或绿色蔬菜。 【点心】 1茶匙花生酱或杏仁酱配1片全麦面包；或者5块全麦薄脆饼干；或者奶酪条或切碎的水果。晚餐120毫升低脂或脱脂牛奶。60克瘦牛肉、鱼肉或者鸡肉。1/2杯全麦面条、米饭或土豆。1/4杯蔬菜。 如果你家喜欢使用人造奶油、黄油或沙拉酱，那就尽可能地选择低脂且健康的产品，且每次只给孩子食用1～2茶匙。 差不多，但他会对食物产生令人难以预料的情绪。如果不喜欢你给他提供的食物，他可能跟你顶嘴。不过，如果你提供了搭配合理的各种食物，他就有更多选择来保持健康。 孩子在这个年龄应该开始学习基本的餐桌礼仪。4岁之后，他就不应该以握拳的方式握着筷子或勺子等餐具，而应该像成年人一样握着筷子或勺子。在你的指导下，孩子还可以学会正确使用其他餐具，比如刀子、叉子等。你还应该教他其他的餐桌礼仪，比如嘴里有食物的时候不要说话、学会使用餐巾纸、不要夹别人盘子里的食物等。你需要认真地给孩子讲这些规矩，并且用自己的行动给他做示范。孩子通常会学习其他家庭成员的一些行为方式。如果你家有全家人一起吃饭的传统，那么孩子有可能学会很好的餐桌礼仪。因此，每天至少安排一次全家人一起吃饭，让孩子帮忙收拾碗筷或者帮忙做餐前准备。 要严格控制孩子看电视的时间，并注意他所看广告的内容。孩子看过多的电视广告将不利于其饮食健康，即便你认真地给他讲过广告的商业目的。研究表明，儿童肥胖与看电视的时长存在很大的关联；减少看电视的时间有助于减轻超重儿童的体重。4～5岁的孩子对甜食的广告极度缺乏抵抗力，特别是当孩子去别人家做客、吃到好吃的甜食之后。你一定要密切注意孩子的饮基本看护吃多少才够?许多父母都担心孩子没有吃到足够的食物。下面这些措施可以确保你的孩子吃了足够的但没有过量的食物。 ■孩子的食量不需要跟成年人一样。给他小份食物，其分量最好是成年人的一半。不要给他第二份，除非他向你要。对多数食物来说，孩子需要的分量大概相当于他的手掌大小(注意，不是你的手掌大小)。使用儿童专用餐具也有助于控制孩子的食量。以下是合理的儿童食量。其中，1茶匙=5毫升，1汤匙=15毫升，1杯=240毫升。 【120～180毫升牛奶或果汁 4汤匙蔬菜1/2杯白软干酪或酸奶1/2杯米粉60克汉堡包60克鸡肉】 【1片吐司】 1茶匙人造奶油、黄油或沙拉酱■通常情况下，每天最多提供2次零食，给太多就会影响孩子吃主食的胃口。选择健康的零食，拒绝不健康的零食，如碳酸饮料、糖果、甜点以及其他过咸或过油腻的食物等。为了降低孩子患龋齿的风险，也为了避免给他提供过多热量，你可以选择下列有营养的食物作为零食。需要的话，你可以考虑将这些食物切成小块以便孩子咀嚼，这也可以避免孩子的呼吸道被阻塞而导致窒息。要让孩子逐渐喜欢吃一些他不熟悉的食物，你可能需要进行12～15次尝试。 【水果】 胡萝卜条、西芹条、黄瓜条(可以蘸低脂田园酱或鹰嘴豆泥)低脂麸皮松饼全麦吐司或薄脆饼干(可以涂抹健康的花生酱)酸奶奶酪条■在一些特殊的场合，你可以给孩子吃一点儿甜点或糖果，但要注意分量，比如可以只给1勺冰激凌就别给2勺，这并不会减少吃甜点带给他的快乐。 ■不要将食物作为孩子表现良好的奖励。 ■当孩子向你要食物的时候，你要确保他是真的饿了或者渴了。如果他真正想要的是你的关注，你可以陪他说说话或者玩一会儿，而不要将食物作为安抚他的工具。当孩子正在玩耍、听故事或者看电视的时候，不要允许他吃东西。 因为他在做别的事情时，无法专心致志地吃东西，这会导致他可能意识不到自己已经吃饱了。 ■如果孩子喜欢吃的食物前后不一致，你也不要担心。可能今天他会吃掉手中的任何食物，但是到了明天，他对手中的食物根本不屑一顾。孩子拒绝吃饭可能是因为当天活动少，所以他不饿。当然还有一种可能是，孩子将吃饭作为展示其控制力的一种手段。特别是当他对周围的一切都产生消极情绪的时候，你若让他吃饭，他就会反抗。这时不要强迫他吃东西。他不会让自己挨饿的，他的体重也基本上不会减轻。不过，如果孩子厌食的时间超过1周，或者他出现了诸如发热、恶心、腹泻或者体重减轻等情况，你就应该带他去看医生。 ■孩子每天需要喝大约480毫升低脂或脱脂牛奶以满足他对钙的需求。牛奶是重要的食物，因为它含钙和维生素D。不过，喝过多的牛奶可能影响孩子对其他重要食物的食欲，而且有些孩子不喜欢乳制品。无论如何，孩子每天都应该吃一些维生素D补充剂，以及其他高钙食物。包括种子类食物、奶酪、富含油脂的鱼类(如三文鱼)、豆类、杏仁和绿叶蔬菜等。 食习惯，无论在家中还是在外面，都要尽最大可能保证孩子吃健康的食物。 为了抵制外界不良环境的影响，你一定要尽最大可能保证家中的饮食健康。坚持提供低糖、低脂、营养丰富的食物。最终，孩子将习惯吃健康而营养全面的食物，从而经受住那些高盐、高糖或高油食物的诱惑。 【睡觉】 如果孩子晚上难以入睡，你不妨给他制订一套“睡前程序”。4～5岁的孩子一般会积极响应你给他安排的活动，包括洗澡、刷牙、躺在床上听你讲故事，然后将灯关掉等。你要试着让孩子尽早上床睡觉。孩子不累且没有胡思乱想的时候，入睡会稍微容易一些。在这个年龄段，孩子逐渐不再需要小睡。 夜惊症是这个年龄段的孩子夜间可能出现的一种睡眠障碍。他可能在睡觉时出现这样的情况：看上去像醒来了，不高兴，眼睛瞪得圆圆的，像受到基本看护了惊吓，并可能伴有尖叫或者激烈扭动，但是对你的话没有任何反应。如果出现这样的情况，他没有醒来，也没有做噩梦，那他正在经历所谓的夜惊——一种神秘的、让父母们十分苦恼的症状，这种症状在孩子学龄前以及入学后的初期很常见。夜惊症的典型表现是：孩子很容易入睡，但是几小时之后会醒来，眼睛瞪得圆圆的，看上去像受到了惊吓。他可能指着某个想象出来的形象，拼命踢打、尖叫、哭闹(比如喊“不要!”或“我不能”)。一般来说，这时孩子非常难以安抚。每当出现这种情况，父母都会很不安，因为孩子的行为跟平时迥异(一旦孩子出现夜惊症，父母就可能比孩子更不安)。这个时候，你唯一可以做的就是抱住孩子，避免他伤到自己。你可以通过一些话语来使孩子平静下来，比如说“不要担心，没事”“爸爸妈妈都在”等。尽可能地将房间的灯光调暗，将说话的声音压低。10～30分钟之后，孩子就会平静下来并且再次入睡。这时父母与孩子互动时间过长反而会延长夜惊的持续时间。通常到了第二天早上，孩子不记得头天晚上发生的任何事情。 一些孩子可能只经历过一次夜惊，另一些孩子则可能经历过很多次。不过，夜惊症一般不会发生得很频繁或者在很长一段时间内不断发生。如果你的孩子频繁发生夜惊，你可以找儿科医生开一些助睡眠的药物来帮助孩子度过这个阶段，不过最好的方法是顺其自然。由于一些孩子在过度疲惫的时候容易夜惊，所以你要尽可能地让孩子提前半小时上床，这样夜惊发作的概率就会减小。无论是哪种情况，随着孩如何区分做噩梦和夜惊症有时候，我们很难区分做噩梦和夜惊症。这个表格将为你提供一些帮助。 【做噩梦】
