粉嘟嘟的脸颊通常被认为代表着良好的健康状态，但如果孩子的脸颊上突然出现了鲜红的斑块，并且突出于皮肤表面、摸上去微热，那么孩子就有可能感染了一种叫作"第五病"的病毒感染性疾病。与其他很多儿童期的疾病相同，这种疾病也是通过人与人接触而传播的。引起这种疾病的病毒叫作“细小病毒"。孩子一旦接触到这种病毒，就会在4～14天之后出现疾病的症状。
这是一种轻微的疾病，即使出现了红斑，大多数孩子也不会感觉不舒服。然而，第五病也可能伴随有一些轻微的类似感冒的症状，如咽喉痛、头痛、眼睛发红、疲惫、轻微发热；还可能伴随瘙痒，极少数病例还会出现膝盖或手腕疼痛。对血红蛋白或红细胞异常的孩子(如镰状细胞贫血患儿)及患有癌症的孩子来说，这种疾病的表现会严重一些。
【第五病的红斑一般是从脸颊开】 【第五病(传染性红斑)】 始出现的，使得孩子看起来像被打了耳光似的。在接下来的几天里，孩子的胳膊、躯干、大腿以及屁股都会出现粉红色、微微高出于皮肤的带状斑片。发热一般不会出现，即使出现，也是轻微的。5～10天后，红斑就会消退，脸上的红斑最先消失，接下来是胳膊，然后是躯干和大腿。值得注意的是，这种红斑有可能在几周或几个月后短暂地卷土重来，特别是当孩子由于洗澡、运动或晒太阳而变得很热的时候。 【治疗】 对大多数儿童来说，第五病并不严重。然而，第五病的红斑却和一些严重的出疹性疾病以及一些药物相关的皮疹看起来相似，所以，请和医生讨论一下孩子的红斑，让医生清楚地知道孩子吃过哪些药物。如果你通过电话描述症状，医生可能会怀疑是第五病，但是他可能仍然需要当面为孩子检查一下，才能确定判断。 对于第五病，没有专门的药物，治疗的主要原则是改善症状。例如，如果孩子出现发热或疼痛，你可以用对乙酰氨基酚或布洛芬为他进行治疗。如果孩子出现新的症状，感觉更难受或出现高热，应该向儿科医生咨询。 患有第五病的孩子在出现红斑之前可能出现类似感冒的症状，这时的孩子具有传染性。但当孩子开始出现红斑时，他便不再具有传染性了。然而，一个原则是，无论什么时候，只要孩子身上有皮疹或出现发热，你就应该让他远离别的孩子，直到医生确诊了孩子的疾病，并认为孩子不具有传染性为止。安全起见，尽量等到孩子不再发热。恢复正常之后，再让他与其他孩子一起玩耍。同样，让患病的孩子远离孕妇(特别是处于孕早期的)也是很重要的，因为孕妇如果感染这种病毒，可能引起腹中的胎儿出现严重的疾病甚至死亡。 【脱发(秃头症)】 几乎所有新生儿都会脱掉部分或全部头发。3～5个月大时，胎发会全部脱落，并逐渐被成熟的头发替代。所以孩子在出生后的前6个月出现的所有脱发现象都不用担心。 婴儿的脱发经常发生在与床垫摩擦的一侧头皮部位，或当婴儿出现反复撞头的行为时。随着孩子的运动逐渐增多，能够自己坐起来不再用脑袋蹭或撞的时候，这种脱发就会好转。根据头发生长的时间和速度不同，很多孩子也有可能在4个月大的时候出现后脑勺脱发。 在非常少见的情况中，孩子天生患有秃头症(脱发),这种疾病有可能独立存在，也有可能伴有指甲或牙齿的异常。儿童期后期发生的脱发有可能是由于药物、头皮损伤、健康或营养问题等其他原因而导致的。 大一点的孩子，如果在梳头时头发被梳得太紧或被拽得太严重，也有可能出现脱发。一些孩子(3～4岁以下)可能会用头发缠绕手指的方式来自我安抚，这可能在无意中把头发扯断或拽下来。其他一些孩子(往往是更大的孩子)则可能故意把头发拽下来却否认曾经这样做，他们也可能在没有意识到的情况下这样做。这往往是一种心理压力大的信号，你应该和儿科医生讨论一下这个问题。 【头虱】 斑秃，一种儿童和青少年中常见的疾病，似乎是孩子对自己的头发产生的一种过敏反应。在发生这种疾病时，孩子脱发的区域呈圆形，形成一块秃斑。总的来说，当这种疾病只有几个小的病灶时，完全康复的可能性是很大的。但如果病情持续甚至恶化，就需要在脱发的位置涂抹甚至注射皮质激素类药物，或采用其他疗法了。如果脱发区域非常广泛，想让头发重新生长就比较困难了。 因为秃头症和其他类型的脱发都有可能由其他健康或营养问题引起，所以，在带孩子去看儿科医生的时候，需要告诉医生孩子6个月大之后发生的所有这些问题。医生会检查孩子的头皮，判断病因，并制订治疗方案。有必要的话，他会为你们推荐一名小儿皮肤科医生。 【头虱】 头虱经常发生于在一起玩耍，互相穿戴彼此的衣服、帽子，共用梳子或有其他亲密接触的孩子身上。虽然这种疾病经常被家长误解，还会让家长觉得难堪，但头虱既不会疼，也不是一种严重的疾病。头虱不会传播其他疾病，也不会引起永久性的问题。很多上幼儿园或上学的孩子的家长，都收到过来自园方(或校方)的通知，提醒说孩子的班级中出现了患头虱的同学。这种疾病可以发生在任何社会阶层的儿童身上，最常影响3～12岁的儿童，仅很少出现在非裔美国儿童身上。 家长常常是在孩子觉得头皮异常瘙痒时发现孩子有头虱的。认真观察，很有可能看到孩子的头发里或颈部的发际处有一些小白点。有时候，你可能把这种白色的物质误以为是头皮屑或皮脂。然而，头皮屑一般更大一些，呈片状，而头虱一般呈分散的小点，并附在靠近头皮的发丝上。这些小点是虱卵，你可能还会在头发内发现活的头虱。头虱不喜光，会迅速离开有光的位置，所以活的头虱很难见到。另外，头虱引起的瘙痒比头皮屑和皮脂溢出引起的要难受得多。 当你第一次发现孩子头上有头虱或收到学校发来的通知时，请不要反应过度。这是一种很常见的问题，并不意味着你家的卫生工作做得不好，它仅仅意味着孩子接触了已经感染头虱的孩子。因为同一个家里的孩子很多时候都在一起，所以兄弟姐妹间常出现头虱传播。 【治疗】 对于头虱，你可以采用不同形式的治疗产品(可能是非处方的或处方的),包括发膏、洗发水、凝胶和摩丝等，它们大多数都需要在头发干燥的时候使用，因为湿头发会稀释这些物质中的化学成分；另外，这些物质还需要在孩子的头发上多停留一段时间，具体请参照产品说明，一定要达到产品说明要求的时间才行。虽然这些物质可能会杀灭头皮上的活体头虱，但不一定能够杀灭所有虱卵，所以在第一次使用治疗产品后的7～10天，还需要再次使用它们。 一些能够去除或杀灭头虱的产品不含化学物质且无毒，而其他产品有可能是危险的杀虫剂，所以，使用的时候必须严格遵守包装上的说明和医生的建议。只有在非处方产品无效的时候，儿科医生才可能建议使用处方药。 一些家长也有可能尝试使用一些家庭疗法来治疗头虱，其中包括用黏稠或油性的物质(如凡士林、橄榄油、融化的人造黄油或蛋黄酱)等来给孩子"洗"头并让这些物质留在孩子头上过夜。拥护这种方法的人们持有一种观点：在孩子的头发上抹上这些物品，可以让头虱窒息并死亡。然而，对于这种说法，并没有任何科学依据证明其有效。不过，如果你想试一下，它们倒也不会伤害孩子。某些家庭疗法一定不能尝试，特别是那些往头发上抹有毒物质或易燃物质的方法，包括涂抹汽油或煤油，或使用那些宠物专用的产品。 在使用一种非处方或处方的药物后，用一把细齿的梳子仔细地为孩子梳头，将头发上所有已经死亡的和幸存的虱卵全部去掉。精梳头通常很烦琐，但却是去除虱卵的好办法。大多数儿科医生建议每天这样梳一次头，直到看不到任何虱卵。接下来，每几天精梳一次，坚持1～2周。如前所述，7～10天后孩子常常需要再次接受这样的治疗。 巴会移到你的乳头旁并含乳。假如你在分娩过程中出现并发症，或者孩子需要立即送去治疗，那么你可能要等几小时才能开始喂奶。只要能在分娩后1～2天内给孩子喂第一次奶，从生理上来说今后的母乳喂养就不会有太大问题。假如哺乳必须延迟到孩子出生几小时后，护理人员会帮你用吸奶器或用手把积存的乳汁挤出来。 开始喂奶时，你应解开内衣，斜靠着把孩子放在双乳间。就像在产房里一样，他将靠近其中一只乳房并含乳。你也可以让他的面部正对乳房，然后用乳头拨弄他的下唇或面颊，或让他的下巴贴向你的乳房。这样可以引起他的本能反应，让他自己用嘴巴寻找乳头(这种反应被称为“觅食反射”)。他会将嘴巴张大，然后贴向乳房。用手挤出几滴乳汁也有助于刺激婴儿含乳，因为乳汁的气味和味道将刺激他的觅食反射。护理人员会教你如何用手挤出乳汁。 婴儿含乳时，他的下腭应大大张开，大部分乳晕(不仅是乳头)应在他嘴里。婴儿的嘴唇应往后缩成鱼嘴状，牙龈环绕着乳晕；舌头在乳头周围形成导流槽，然后通过一波一波的挤压将乳腺管内积存的乳汁挤出。在分娩后1小时内将婴儿放在胸前开始喂奶，将有助于建立良好的母乳喂养模式，因为这时婴儿反应灵敏、精力十足，而晚些时候他可能开始困倦。因此，若能在出生后1小时内开始喂奶，母乳喂养成功的机会更大。 婴儿已经含乳。他的鼻子、嘴唇和下巴都很靠近乳房，这样可以有效地吃奶。 乳头和大部分乳晕都被含在嘴里。 当婴儿正确含乳、有效地吮吸时，他的动作会刺激乳房，使乳腺管内的乳汁流出，这叫“射乳反射”。射乳反射母乳喂养与脑垂体释放的一种叫“催产素”的激素有关。脑垂体还会释放另一种叫“催乳素"的激素，它会在乳汁排出后刺激乳房分泌更多乳汁。 催产素可以带来很多奇妙的变化：令人产生愉悦感、减轻分娩后的痛苦以及增强母亲和婴儿之间的感情。催产素还会刺激子宫肌肉收缩，因此分娩后几天内甚至几周内母亲都可能在喂奶时有产后宫缩痛。尽管这会令人有些不舒服，有时甚至痛感比较强烈，但它有助于子宫尽快恢复到正常大小和状态，减少产后出血。产后宫缩痛还表明婴儿确实吃到奶了。你可以使用一些深呼吸技巧或止痛药(医生一般会开布洛芬)来减轻疼痛。 开始哺乳后，只要婴儿稍微吮吸一会儿，母亲就会出现射乳反射(乳汁开始向外流出)。甚至只要听到婴儿的哭声，这种反射就会被触发，导致乳汁外流。射乳反射的表现因人而异，还会随着婴儿的食量变化。有些母亲会有酥麻感，有些会觉得乳房发胀，就好像乳房肿起来或乳汁太多的感觉——所有这些感觉在乳汁开始流出后会很快消失。有些母亲从来没有这些感觉，但她们的孩子还是吃到了很多奶。不同人的乳汁流出方式也有很大区别：有的呈喷射状，有的汩汩地向外涌，有的一点点向外滴，有的则慢慢流出来。有些母亲在出现射乳反射时或在两次哺乳之间会漏奶，有些则不会，这都属于正常情况。即便是同一个人，其两侧乳房的乳汁流出方式和漏奶情况也可能不同，只要婴儿能吃到足够的奶且生长情况良好，就不用担心。 在头几天喂奶时，你可能会发现侧卧比较舒服，让孩子面朝乳房侧身躺在你的旁边。你如果更喜欢坐着喂奶，可以用枕头来支撑手臂，将孩子抱在略低于胸部的位置，要确保孩子整个身体都朝向你，而非扭着头吃奶。 经过剖宫产的母亲最舒服的抱姿或许是侧抱，也就是所谓的“橄榄球式抱法":母亲坐好，让婴儿躺在身体一侧，面朝母亲；这时母亲屈起手臂，不论选择哪种姿势，都要确保孩子整个身体朝向你，而非只把头扭过来。 从下托起婴儿，将婴儿的头凑到胸前。这个姿势可以避免婴儿直接压到母亲的腹部，而且可以使婴儿正面朝向母亲的胸部并正确含乳。 橄榄球式或手托式抱法。 摇篮式或麦当娜式抱法。 当你用乳头碰触孩子的下唇，他会本能地将嘴巴张开，接着含乳，开始吮吸。这些动作他在子宫里的时候就练习过——他吸过自己的手、手指，甚至可能吸过脚(一些婴儿出生时手指上有自己吸出的水泡)。吃奶几乎是婴儿的本能，但你可能需要帮助他正确地含住乳晕。将拇指放在乳晕上方，另外四指和手掌在乳晕下方托住乳房，轻柔地合掌挤压乳房，就可以让孩子轻松含乳。当孩子将嘴巴张开时，将他向乳房方向带。一定注意让乳头呈水平状或略微向上翘起，手指要尽量离开乳晕，以便孩子含住乳晕。手指和乳头根部的距离不要小于5厘米。只要孩子愿意，就让他先在一侧吃，如果一侧吃完他还想吃，就换另一侧。将一侧乳房彻底吃空比两侧都吃一点儿好。每次喂奶时，先流出的乳汁(前奶)含有更多的碳水化合物，后半部分乳汁(后奶)则含有更多的脂肪和热量。你的射乳反射和产后宫缩痛，以及孩子的吞咽声和吃完立刻睡着的表现都表明孩子已经吃到了奶。刚开始母乳喂养时，射乳反射可能要在哺乳开始几分钟以后才出现。但大约1周以后，射乳反射会更快出现，你的乳汁分泌量也将大大增加。 如果不确定射乳反射是否出现，可以通过观察婴儿的反应进行判断。出现射乳反射后，婴儿吸几下就会有吞咽动作。5～10分钟后，他可能转为更母乳喂养为舒缓地非营养性吮吸，这主要是为了获得心理安慰，同时继续摄取少量富含脂肪的后奶。射乳反射的表现因人而异，如前文所述，包括：分娩后头几天出现宫缩痛；有乳汁喷射的感觉；在一侧喂奶时另一侧乳房漏奶；喂奶前乳房饱胀，喂奶后变柔软；喂完后婴儿嘴里或嘴边有乳汁的痕迹等。母亲身体越放松，越自信，射乳反射就越快出现。 你在最初几次哺乳时可能觉到很困难。母乳喂养不会引起乳头、乳晕或乳房长时间疼痛。但如果你刚开始喂奶的时候一直感觉疼痛，可请医生、护士或哺乳顾问来判断哺乳方式是否正确。如果有问题，他们会给出调整的建议。有些婴儿的含乳方式有问题，这种情况最常见于用过奶瓶或安抚奶嘴的婴儿。吮吸乳房的方式和吮吸奶瓶的奶嘴或安抚奶嘴等人工奶嘴的方式不同，有些婴儿分不清它们的差异。这些婴儿可能不会用舌头挤压乳晕，只会舔或用牙龈咬。还有些婴儿会表现得很沮丧，干脆扭过头不肯吃奶或号啕大哭。研究人员尚未确定的是，是婴儿使用人工奶嘴造成了母乳喂养问题，还是已经存当你用手指或乳头拨弄孩子的面颊或下唇，他会本能地转头，含乳并开始吮吸。你可能要帮他学会正确含住乳晕。 孩子吃奶时，你可以一直用手托起乳房，特别是在乳房比较大的情况下。 【假如你需要中途打断】 孩子吃奶，可以将手指轻轻地从他的嘴角插进嘴里。 在的母乳喂养问题造成了婴儿使用人工奶嘴。专家建议在婴儿刚出生的头几周内尽可能地不使用奶瓶和安抚奶嘴，直到母亲觉得母乳喂养已经没有问题了。在此期间，如果孩子看起来很想吮吸，就给他喂奶或者帮他把手或手指放进嘴里自我安慰。出院后，你如果在哺乳的时候遇到孩子无法正确含乳的问题，就应该向儿科医生寻求帮助或者在必要的情况下请他推荐其他专家。 出院回家后，你可以尝试下列方法，它们有助于加速射乳反射的出现。 ■喂奶前几分钟给乳房做湿热敷(用温热的湿毛巾敷)。 【母乳喂养】 【婴儿吃奶的方式正确吗?母乳喂养自查清单】 【吃奶正确的表现】 ■婴儿张大了嘴，嘴唇向外翻。 ■婴儿的下巴和鼻子靠着乳房。 ■婴儿有节奏且有力地吮吸，其间会停顿。 ■母亲可以听到婴儿有规律的吞咽声。母亲的乳头在头几次吮吸之后感到舒服。吃奶不正确的表现■婴儿的头与身体不在一条直线上。 ■婴儿只吮吸乳头而没有含住乳晕。婴儿含住乳晕吮吸时，乳头应在其口腔深处。 ■婴儿的吮吸很轻、很急，显得急促，而非有力和有规律。 ■在乳汁分泌量增加之后，母亲没有听到婴儿有规律的吞咽声。 ■在喂养的过程中母亲感到疼痛，或者乳头有损伤的迹象(如皲裂和流血)。 参考文献：《美国儿科学会母乳喂养指南(第3版)》,美国儿科学会，I.Y.米克主编。 坐在舒服的椅子上，使后背和手臂得到支撑。(很多进行母乳喂养的母亲推荐坐在摇椅或者摆动式沙发椅上喂奶，有的则推荐坐在直背椅上并倚着靠枕。)孩子在晚上吃奶时睡着的现象很常见，这时你最好坐在床上喂奶，而非坐在沙发或椅子上。喂完奶后，要把孩子放回他的婴儿床或摇篮里。 ■确定孩子姿势正确，如前文提到的，面部要正对乳房，将乳晕也含进嘴里。 ■运用一些放松技巧，比如深呼吸或冥想。 ■哺乳时可播放轻柔的音乐。两次哺乳之间可以喝点儿水或有营养的汤，也可以吃些富含营养的点心。 ■如果家中人多，找个不会被打扰的安静角落或房间喂奶。 ■不要吸烟，也尽可能地避免吸入二手烟。不要吸食大麻或违禁药品(如可卡因、海洛因、迷幻剂等),因为这些都含有影响射乳反射的物质，而且会通过母乳对婴儿造成不良影响。如需服用任何处方药、非处方药或中草药补品，请先向产科医生或儿科医生咨询。要喝酒的话，每天只能喝一杯，并且最好在喂奶前2小时喝。 你如果在尝试这些方法后仍然没有射乳反射，请向儿科医生寻求帮助。如果情况一直没有好转，可向乳腺方面的专家求助。
