能导致痛经的疾病，一般都是生殖器官的疾病，即前面所讲的继发性痛经，常发生在生育之后，患者多是中年女性。根据病史、妇科检查及必要的辅助诊断方法，明确痛经是由何种妇科疾病引起的并不困难。
①子宫内膜异位症：指子宫内膜长在了子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其他部位。异位的子宫内膜同样受卵巢激素的影响出现周期性的变化及出血，但因经血不能外流而引起疼痛。
②子宫腺肌病：指子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变，痛经是它的典型症状之一。如果不治疗，疼痛会越来越厉害，并且还有可能导致月经量增多或经期延长，部分病人合并有不孕，子宫呈均匀性增大，质地较韧。
③子宫肌瘤：患有子宫肌瘤不一定发生痛经，但黏膜下肌瘤会因为子宫收缩而导致患者发生痉挛性疼痛，并伴有月经过多、经期延长或不规则阴道出血等症状，妇科检查时可发现子宫有不同程度的增大，表面光滑或有结节状突起。
④慢性盆腔炎：主要由于在月经期盆腔充血或诱发炎症急性发作而引起疼痛，多数患者有不育及急性盆腔炎病史，子宫多为后位，活动度差。yipinjiankang.com
⑤生殖道畸形：各种各样生殖道畸形都可以引起痛经，主要患病人群是青春期少女。
⑥宫内节育器：有些使用宫内节育器的女性也常发生痛经。这类痛经是由于子宫内膜产生了过量的前列腺素，或者是放置的节育环刺激子宫肌肉的收缩，导致下腹部痉挛性疼痛，特别是环的位置不当或过大，更容易引起子宫收缩，导致痛经。
⑦盆腔静脉瘀血综合征：这是一种由慢性盆腔静脉瘀血引起的女性内生殖器官疾病，患者常有盆腔坠胀、下腹部及腰部疼痛，并常伴有月经量过多、白带增多及痛经。
值得注意的是，劳累、性生活、久坐、久站后或便秘时，痛经症状往往会加重，有的患者还有乳房胀痛及膀胱、直肠刺激等感觉。此外，痛经还与精神因素有关，有些女性对疼痛过分敏感也易发生痛经。
痛经的程度不同应对的方法也不同
怎样判定痛经的程度呢？医生一般会根据疼痛对日常活动的影响、全身症状、止痛药应用情况来进行综合判定。
①轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但不影响日常活动，工作很少受影响，无全身症状，一般不用止痛药。
②中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛、恶心呕吐、四肢冰冷，疼痛使日常活动受影响，对工作能力也有一定影响，但基本没有全身症状，只要适当服用一些止痛药就行了。
③重度：经期或其前后小腹疼痛难忍、坐卧不宁，伴腰部酸痛、面色苍白、冷汗淋漓、手足厥冷、呕吐腹泻或肛门坠胀，严重影响日常活动及工作学习，全身症状明显，即使服用止痛药效果也不好，在这种情况下必须卧床休息。
痛经是妇科疾病常见的症状，严重影响女性的生活质量。据临床统计，60%的痛经女性，婚后易出现性欲低下、性能力差、性生活后盆腔酸胀感、子宫炎症等情况，直接导致夫妻性生活不和谐。痛经总会给女性带来许多烦恼，很多饱受痛经困扰的女性常常会有疑问：痛经会导致不孕吗？痛经与不孕的确有着十分密切的关系。据临床观察，不孕患者中约有半数以上伴有程度不同的痛经，不孕症中伴有痛经者占56%。由此可见，痛经与不孕的关系确实是非常密切的。另外，约有1/3以上的痛经病人伴有乳腺增生病，单侧或双侧乳房内有肿块，平时疼痛轻微或不痛，但在月经将来时肿块会增大并且疼痛加重。多发生在20～40岁。
痛经虽然很常见，但大多数情况下患者的症状较轻微，不需要特殊治疗。尽管痛经本身不会危及生命，但许多时候它可能是某种较严重疾病的征兆，因此，如果痛经了，应尽早到医院进行检查，找出引起痛经的原因，进行针对性治疗。
为什么婚后也会痛经
对于女孩痛经，民间有这样一种说法，结婚以后痛经会自然消失，这种说法是真的吗？
一般来说，女孩的痛经从初潮1～2年内出现，即原发性痛经，可能与子宫的位置有关，如子宫过度前倾或过度后倾等，经血与脱落的子宫内膜不能顺利地经子宫颈口流出，是引起痛经的主要原因之一，这种情况在怀孕分娩后部分病人会有所改变。这是因为女性分娩后，子宫口会变得松弛，经血和脱落的子宫内膜容易排出，所以痛经会消失。但是，能引起痛经的原因有很多种，如子宫发育不良或畸形（双角子宫、子宫纵隔等）、阴道畸形、处女膜孔小、盆腔肿块、附件炎及子宫内膜异位症等。因此，女性如果发现自己有痛经的症状，不能期望通过结婚和生育去改善，而应该去医院妇产科就诊，请医生进行一次全面的检查，这不仅是治疗痛经，同时也是为了早期发现和治疗能引起痛经的疾病，以保证以后正常地结婚和生育。
缓解痛经的常规方法
所谓“魔高一尺，道高一丈”。如果说痛经是“魔”，医生自有降魔之道，这里介绍几种缓解痛经的方法，饱受痛经困扰的朋友不妨一试。临床观察效果还是不错的。
（1）保持温暖
保持身体温暖能扩张血管、加快血液循环、对抗子宫平滑肌收缩，让肌肉松弛下来，尤其是痉挛及充血的盆腔部位。怎样让身体保持温暖呢，日常的做法是多喝热水、红糖水，或者用热水泡脚，还可以在腹部放置热敷袋、热水袋、一次性取暖片，喜欢中医的朋友可以用艾条灸小腹。除此之外，也可以多穿一点衣服，不要受凉、淋雨，让身体保持暖和。如果在保持温暖的同时口服止痛药，则能让药物起效时间提前，快速缓解疼痛。
（2）药物治疗
如芬必得、口服避孕药、雌孕激素、中药散结镇痛胶囊、月月舒、痛经宝颗粒等，都是专门针对女性痛经的药物，它们能够有效缓解月经的疼痛症状，调节人体内分泌，改善植物性神经（周围神经系统的一部分，分布在内脏、血管、腺体等处，跟脑和脊髓发生联系，调节内脏等的活动）功能，促进痛经女性的血液循环。
除了上述通常意义上的止痛药外，妇科医生还会选择下列药物治疗痛经。
①性激素：如果痛经发生在有排卵的周期，那么，口服避孕药是首选药物。它可以抑制排卵，用法与避孕方法相同，可以减轻痛经的症状。此外，可以单独服用孕激素，如口服地屈孕酮片20毫克/日，月经第5日开始服用，连服20～22天，共3个周期，也可以缓解痛经。如果痛经是由子宫发育不良引起的，可选用口服雌激素，从月经周期第5天开始服用，连服20天，重复3个周期，促使子宫发育；应用雌激素时也可加用孕激素，自月经第21天起，肌注黄体酮20毫克/日或口服孕激素，让子宫内膜能够定期脱落。
②前列腺素合成抑制剂：这类药物能抑制前列腺素合成，减少前列腺素的释放，使子宫张力和收缩性下降，能够有效缓解痛经。一般于月经来潮前连续服药2～3天，疼痛明显时可加量。由于前列腺素在月经最初的48小时释放量最多，早期用药可以减轻痛经，如果在疼痛发生时再服用可能效果不明显。
③止痛解痉药：在下腹放置热水袋，适量服用一些去痛片（索米痛片）、可待因或颠茄合剂，必要时注射阿托品0.5毫克。最好不用或少用杜冷丁（哌替啶）、吗啡等，以防成瘾。
④维生素B6 及镁-氨基酸螯合物：维生素B6 每日200毫克，治疗原发性痛经，或者和镁-氨基酸螯合物合用，每种各100毫克，日服2次，治疗4～6个月，痛经的严重程度及持续时间会有明显改善。
⑤中成药：中成药有桂枝茯苓胶囊、散结镇痛胶囊或桃仁承气汤等，每日量5克，在早、晚餐前30分钟服用，连续服用30天，缓解率可达80%，目前还没有发现有消化道症状及皮疹等不良反应。
重度痛经严重影响生活质量，也给工作带来诸多不便。所以痛经不要忍，该治则治，至于是选择西医还是选择中医，因人而异吧，不过在选择中医的时候应该先做一下检查，明确痛经的原因之后，再用中药进行治疗或调理。
（3）饮食调理
在月经期间，不要喝咖啡、吃巧克力，生冷、辛辣等刺激性强的食物最好也不要吃，它们会加重女性痛经的症状。
（4）适当运动
虽然我们反复强调在月经期间不要过量运动，但适当的运动却可以帮助缓解痛经症状，特别是体质较弱的女性，与饮食相结合，可以帮助增强体质。深受白领女性欢迎的瑜伽锻炼，也有缓解痛经的效果。
（5）缓解紧张情绪
按摩可以使人放松，缓解大脑紧张度，从而降低人体对疼痛的耐受度，因此痛经的严重程度与大脑紧张度成正比。按摩的方法很简单，首先你要做的就是躺在舒服的床上，完全放松自己，尽量让身体能够舒展；接下来就是将双手搓热，在小腹部和背部进行推压式按摩，你也可以让家人协助你进行按摩，这样对于缓解痛经会更有效。研究证实，大脑感受他人痛苦的区域与感受自己疼痛的区域是一样的，也就是说见到别人痛经可能导致你的痛经加重，因此尽量不接触那些正在痛经的人。也可以转移注意力，看一些轻松、幽默的电视节目或书籍，放松大脑，当我们全神贯注于此时，体内产生大量内啡肽，能切断疼痛信号，暂时止痛；一旦感到愉悦，身体能释放出更多的多巴胺，活化脑细胞膜发挥止痛功效。
