【补充维生素】
母乳含有天然而均衡的维生素，特别是维生素C、维生素E和B族维生素，所以只要你和孩子都健康，并且你摄入了丰富的营养，那么孩子就应该不需要补充这些维生素。
母乳喂养的婴儿需要补充的是维生素D。这种维生素是皮肤经阳光照射自动合成的。不过，美国儿科学会认为婴幼儿应尽可能地避免阳光直射，在阳光下应涂抹防晒霜，因为长期晒太阳有可能增高患皮肤癌的风险。但是，防晒霜会阻碍皮肤合成维生素D。目前美国儿科学会建议所有婴儿从出生后不久就应保证每天至少摄入400国际单位维生素D,1岁以上的孩子每天应至少摄入600国际单位。配方奶已经添加了维生素D,所以婴儿每天喝足量配方奶的话，就不需要额外补充维生素D。早产儿或有其他健康问题的婴儿可能需要补充维生素。请与医生讨论补充维生素或矿物质的问题。 一般来说，均衡的饮食可为哺乳的母亲及婴儿提供必需的维生素。不过，儿科医生还是建议母亲继续像产前那样每天补充多种维生素来确保营养均衡。如果你是严格素食者，那么需要额外补充B族维生素，因为某些B族维生素只存在于肉类、禽类和鱼类中。如果婴儿吃配方奶，那么他通常可以从配方奶中获取充足的维生素。 【我们的立场】 美国儿科学会认为，日常饮食均衡的健康儿童无须补充推荐剂量之外的维生素。维生素D推荐的补充剂量为1岁以下婴儿每天400国际单位或者1岁以上孩子每天600国际单位。大剂量服用维生素(比如大量的维生素A、维生素C或维生素D)会引起中毒。中毒症状包括恶心、出现皮疹和头痛，有时甚至更严重。父母在给孩子补充维生素前应向儿科医生咨询。 【补铁】 大多数婴儿出生时体内已经储存了足量的铁来防止贫血。如果你的孩子是母乳喂养的，并且出生体重超过2.5千克，也没有在新生儿重症监护室接受护理，那他已经获得了足够的易于吸收的铁元素，在4个月大之前都不需要额外补充。早产儿或出生体重过低的婴儿因为先天储铁不足，通常在出生后2周内开始补铁。美国儿科学会建议，母乳喂养的婴儿在4个月大时开始补充铁元素(配方奶添加了铁元素，所以配方奶喂养的婴儿不需要额外补充)。当他大约6个月大时，你应该开始给他添加富含铁元素的辅食(如谷物、肉类和绿色蔬菜等),这可以进一步保证孩子获得正常发育所需的铁元素。预防婴儿期缺铁的最佳方法是，在孩子出生后让脐带继续搏动30～60秒再夹住并剪断。在分娩之前，你应该同产科医生讨论这一做法。 假如你的孩子是配方奶喂养的，那么建议你选择高铁配方奶(每升配方奶粉含有4～12毫克铁元素),让孩子从出生起吃到满1岁。早产儿体内的铁元素比足月婴儿的少，所以除了从母乳或配方奶中获取外，早产儿通常还需要额外补充铁元素，通常应该在孩子2周大的时候开始补充。 【补充水和果汁】 婴儿开始吃辅食前，可以从母乳或配方奶中获得所需的水分。6个月大以母乳喂养和配方奶喂养的婴儿的营养补充前，吃母乳或配方奶的婴儿通常无须额外喝水。6个月大以后，你可以将少量的水倒在杯中喂给孩子，但不要强迫他喝，就算他拒绝喝水也不用担心。他可能更喜欢通过频繁吃奶来获得所需的水分。不建议给1岁以下的婴儿喝果汁。让婴儿吃点儿水果、喝点儿水，这比喝果汁健康。 婴儿开始吃辅食后，对水分的需求会增加。让婴儿习惯喝白开水是可以令他受益一生的健康习惯。不推荐给婴儿喝果汁。婴儿如果习惯了喝果汁而非喝水，就可能长大后只愿意喝甜饮料，这可能会导致超重和肥胖症。 婴儿在生病时可能需要补充更多液体，尤其是在出现高热或上吐下泻时。母乳喂养的婴儿生病时的最佳补充液体仍然是母乳。你可以向儿科医生询问喝什么最好，以及应补充的量是多少。 【补充氟化物】 氟化物是一种天然矿物质，能够增加牙釉质并预防蛀牙。6个月以下的婴儿不能补充氟化物。婴儿6个月大以后，假如居住地的饮用水含氟量低于0.3ppm浓度，则不论是母乳喂养的还是配方奶喂养的，都需要补充适量氟化物。假如你家用的是井水，需检测井水的含氟量。假如孩子喝的是瓶装水，或者你家用的是公共管道输送的自来水，请检查水的含氟量是否达标。假如你家更喜欢喝瓶装水，你应考虑为孩子购买专门根据婴儿日常需求量添加氟我们的立场美国儿科学会建议，不要给1岁以下的婴儿喝果汁，因为果汁对他们没有任何营养方面的益处，不仅可能增加婴儿患龋齿的风险，还可能导致婴儿偏爱甜味的水，而不喜欢白开水。对12个月以上的孩子来说，果汁的营养远不如真正的水果，但每天将120毫升果汁作为一餐的一部分是可以的。不要在睡前给孩子喝果汁，也不要将果汁作为孩子脱水或腹泻时的补充液体。对1～6岁的孩子来说，每天的果汁饮用量要限制在120～180毫升。 化物的瓶装水(又称“婴儿专用水”)。这种水通常在超市的婴儿食品架有售，可以用来冲调配方奶。 儿科医生或儿科牙医会告诉你是否需要给孩子补充含氟滴剂，并且确定合适的剂量。假如配方奶喂养的婴儿所在地区供水系统添加了氟，或者冲调配方奶的水含氟，那么婴儿从配方奶中就可以摄取一定量的氟。美国儿科学会建议，父母应向儿科医生或儿科牙医咨询孩子是否需要补充氟化物。 记住，是否适量补充氟化物取决于每个孩子的个体需求。在孩子长出所有恒牙前，你和医生应考虑是否为他补充氟化物。 拍嗝、打嗝和吐奶拍嗝婴儿吃奶时常会吞入一些空气，这会让他感到不适，变得烦躁不安。虽然母乳喂养和配方奶喂养的婴儿都会发生这种情况，但用奶瓶吃奶的婴儿更容易发生这种情况。这时，最好停止喂奶，不要让婴儿继续一边哭闹一边吃奶。不断地挣扎和哭闹会令婴儿吞入更多的空气，这会增强他的不适感，甚至会令他吐奶。 可以试着经常给婴儿拍嗝，即使他没有不舒服的表现。暂停喂奶并调整姿势可以减缓婴儿的吞咽速度，从而减少吞入的空气。配方奶喂养的婴儿吃完60～90毫升奶，母亲就应给他拍嗝。如果进行母乳喂养，母亲可趁着换另一侧喂奶的时候给婴儿拍嗝。 【打嗝】 大多数婴儿时不时就会打嗝。往往婴儿自己不在意打嗝，父母却非常困扰。假如婴儿在吃奶时开始打嗝，可以给他换个姿势、试着拍嗝或帮他放松下来，等他不再打嗝再继续喂奶。假如5～10分钟后他还没有停止打嗝，试拍嗝、打嗝和吐奶着再喂几分钟，这样通常可以让他停止打嗝。如果婴儿经常打嗝，那就尽量在他安静的时候喂奶，不要等他很饿的时候喂，这样通常可以减少婴儿吃奶时打嗝的情况发生。 【吐奶】 吐奶也是婴儿阶段的普遍现象。吐奶有时意味着婴儿的奶量超出了他的胃容量，有时发生在他打饱嗝或流口水时。吐奶虽然可能有点儿麻烦，但看护者一般不必担心。吐奶通常不会造成婴儿被呛住、咳嗽、身体不适或发生危险，就算婴儿睡着时发生的吐奶也是如此。即使婴儿经常吐奶，其最佳睡姿仍然是仰卧。注意要平放床垫，不要特意抬高一头。 有些婴儿吐奶更频繁一些，但在他会坐之后大多会好转。少数吐奶非常严重的婴儿会持续吐奶到开始学步或转为用杯子喝奶后，有些可能持续吐奶整整一年。 了解正常吐奶和真正的呕吐之间的区别非常重要。大多数婴儿甚至不会注意到自己吐奶，呕吐则不然，因为其反应更加剧烈，常常会给婴儿带来很大的痛苦和不适。呕吐一般发生在进食后不久，呕吐的奶量比平时吐奶的量多。如果婴儿经常呕吐(每天一次或多次)或者呕吐物中有血样物质或黄绿色物质，你就应立刻与医生联系(见第547页“呕吐”)。 虽然彻底解决吐奶问题是不可能的，但下列方法有助于降低吐奶的频率和减少吐奶的量。 ■每次喂奶时都尽可能地保持安静、平和且愉快。 ■在婴儿吃奶过程中避免打扰、突然的噪声、强光和其他会分散婴儿注意力的事情。 ■在给配方奶喂养的婴儿喂奶的过程中至少每隔3～5分钟就拍嗝。 ■不要让婴儿平躺着吃奶。 ■每次喂完奶后，将婴儿竖直着抱20～30分钟。刚喂完奶时不要挤压婴儿的腹部或让他剧烈活动。 【如何给婴儿拍嗝?】 这里有一些久经考验的方法。尝试一下，你会找到最适合你孩子的方法。 ■将孩子竖直抱在胸前，让他的头靠在你的肩膀上，用一只手支撑他的头部和身体，用另一只手在他的背部轻拍。 ■扶着孩子坐在你的腿上，用一只手支撑住他的胸部和头部，用另一只手轻拍他的背部。 ■让孩子趴在你的腿上，撑起他的头部，使头部略高于胸部，然后轻拍他的背部或者轻轻在背部绕圈抚摸。 如果几分钟后还是没有拍出嗝来，不用担心，继续喂奶即可，因为孩子不是每次都肯定会打嗝。等他吃饱后再试着拍嗝，然后竖直着抱10～15分钟以防他吐奶。 ■尽可能地在他极度饥饿之前喂奶。 ■用奶瓶喂奶时要确定奶嘴上的孔不太大(孔太大会让奶流出得过快)也不太小(孔太小会对婴儿吃奶造成障碍，让他吞进更多空气)。如果奶瓶翻转后奶滴出几滴，然后停止，就说明奶嘴上的孔大小合适。 从本章丰富的内容和细致的介绍中你可以看出，喂养婴儿是新手父母即拍嗝、打嗝和吐奶培养正确的态度“我做得到!”这应该是你对母乳喂养的一贯态度。现在有很多获得帮助的途径，你应该积极通过专家、咨询机构、培训班和互助团体获取建议和协助。下面的几条建议可供你参考。 ■向产科医生和儿科医生咨询。他们不仅会提供医学知识，还会在你最需要的时候鼓励你、支持你。 ■向产检医生咨询，参加母乳喂养培训班，并邀请你的伴侣一同前往。观看网络视频，向曾经或正在顺利进行母乳喂养的妈妈们寻求建议。嫂子、表姐妹、同事、瑜伽老师或所在教区的教友等都是宝贵的资源。你还可以参加当地的国际母乳协会或其他母亲互助团体。国际母乳协会是一家全球性机构，致力于帮助家庭了解并享受母乳喂养。 ■读一些关于母乳喂养的资料。推荐J.Y.米克主编的《美国儿科学会母乳喂养指南(第3版)》。 将面对的最重要的挑战，有时会令人不知所措。本章各部分的内容适用于大多数婴儿。但请记住，你的孩子是独一无二的，他可能有自己的特殊需求。你如果有什么疑问而本章的内容没有给你满意的答案，请向儿科医生咨询，让医生来帮你找到适合你和孩子的答案。 经过数月的孕育，你可能觉得自己已经非常了解肚子里的孩子了。当他蜷缩在子宫中时，你领略过他的腿功，见识过他在安静时和活跃时的表现，还隔着肚皮抚摸过他。这些都会让你觉得与他非常亲密。但没有什么比得上亲眼看到孩子的小脸蛋、他用小手指紧紧抓住你手指那一刻的心情。 孩子刚刚降生的那几天，你可能怎么看都看不够，无法移开视线。仔细观察的话，你可能从孩子的五官中找到你自己或其他家庭成员的影子。可是要记住，不管与你们有什么相似之处，他都是独一无二的个体——并不是任了解新生儿何人的复制品。他有独一无二的个性，这种个性很可能在他出生后立刻展现出来。 一类新生儿从出生第一天开始就对尿湿或拉脏的尿布表现出零容忍的态度，用大哭大闹来表示抗议，直到有人帮他换掉脏尿布，把他喂饱，然后轻轻摇晃着把他哄睡。通常，这类敏感型新生儿不仅比其他新生儿清醒时间长，哭闹和吃奶的次数也更多。另一类新生儿似乎根本不会留意到尿布脏了，反而可能抗议换尿布时屁股暴露在外的感觉。这类新生儿通常睡得多，吃奶频率不像敏感型新生儿那么高。这两类新生儿的表现都是正常的，我们从中可以看出孩子的性格特点。 有些妈妈说，孩子在她们肚子里待了那么久之后，她们觉得很难将孩子当成有自己的思想、情感和愿望的独立个体。然而，努力调整心态，尊重孩子的个性，这是为人父母的重要工作。父母认可孩子的独特性，日后才可以更轻松地接受长大成人的孩子。
