【新生儿的外观】
和新生儿一起休息时,你可以打开包着他的小毯子,从头到脚地检查一番。这时你会发现很多在他刚出生时你没有留意到的细节,比如说,眼睛的颜色。很多白种人新生儿出生时眼睛都是蓝色的,但有些在一年内可能会发生变化。假如在6个月以内孩子眼睛的颜色看起来像泥巴色,那么以后大概会变为棕色;假如孩子的眼睛在6个月时仍然是蓝色,那么基本上以后就不会再变化了。与白种人新生儿不同,深肤色人种的新生儿出生时眼睛就是棕色的,而且基本上一辈子都不会变化。
你可能注意到新生儿的某只眼睛或两只眼睛的眼白有血点。眼白的血点和新生儿面部的水肿一样,通常都是因分娩过程中受到产道挤压造成的。这些情况一开始可能让人看着担心,但几天内就会消失。剖宫产的新生儿出生时可能就没有面部肿胀或眼白出现血点的问题。 新生儿的皮肤看起来很脆弱。无论是早产儿、晚产儿还是准时出生的新生儿,出现脱皮都是正常的,无须任何治疗。所有新生儿,包括深肤色人种的新生儿,出生时肤色都显得比较白,长大后肤色会渐渐加深。 检查新生儿的肩膀和后背时,你可能会发现一些细小的毛发,这些叫“胎毛"。胎毛在孕晚期出现,通常在新生儿出生前或出生后不久褪去。因此,如果新生儿在预产期之前出生,很可能身上还有胎毛,而且胎毛可能几周之后才会消失。 你可能还会在新生儿的身上发现不同的斑点和印记。有些可能只是因受到挤压而出现的,比如在尿布包裹部位的边缘出现的那些。有些斑点和斑块的出现是由于皮肤暴露在冷空气中受到了刺激,你只要重新将新生儿包好,它们就会很快消失。你如果发现新生儿身上有划痕,尤其是在脸上,那就要给他剪指甲。及时修剪指甲可以防止婴儿的手乱动时抓伤自己。很多刚做爸爸妈妈的人都觉得这是一项令人紧张的任务,这时可以请教医院育婴室或儿了解新生儿科的医护人员,或者请教任何帮小婴儿剪过指甲的人。 新生儿皮肤上最常见的印记有以下几种。 鲑鱼斑或“鹳咬痕”。“鹳咬痕”的说法来源于西方白鹳送子的传说,这种色斑常见于传说中婴儿被鹳嘴衔着的部位,因此得名。鲑鱼斑通常为块状,颜色为粉色,但有深有浅,最常见于新生儿的鼻梁、额头下部、上眼皮、脑后和/或颈部。这是一种很常见的胎记,在浅肤色人种的婴儿身上尤为多见,也被称为“天使之吻”。它通常在几个月到几年间消失,但消失后也可能因为脸红而出现。 蒙古斑。这种胎记有大有小,源于皮肤中黑色素细胞增多,所以呈棕色、灰色甚至蓝色(像淤青)。最常见于腰部或臀部。这种胎记也很常见,尤其是在深肤色人种的婴儿身上。通常在学龄前消失,无须治疗。 新生儿暂时性脓疱性黑变病。这是一种小疱疹,通常在新生儿出生时出现,几天内会破掉,然后结痂。它们会留下类似于雀斑的黑色斑点,斑点几周后会消失。有些新生儿出生时只有遗留的黑斑,说明他们在出生前就已经出过这种疱疹。虽然脓疱性黑变病比较常见(尤其是在深肤色人种的新生儿身上),属于无害的新生儿皮疹,但父母仍需请医生对所有疱疹状皮疹进行检查,以便排查出感染因素。 粟丘疹。这是一些由皮脂腺分泌物造成的微小的白色突起或黄点,分布在面颊、下巴或整个鼻头。这种常见的新生儿皮疹通常在出生后2~3周之内自行消失。 粟粒疹。俗称“痱子”,又称“热痱”或“汗疹”。痒子常出现在炎热而潮湿的天气,但也可能因婴儿被包裹得太严实而出现。这种皮疹可能带有细小的汗疱和/或小红点,最常见于皮肤皱褶处和被包裹的地方,通常几天内消失。 新生儿中毒性红斑。常简称为“毒性红斑”。这种皮疹很常见,一般在新生儿出生后的几天内出现。中毒性红斑的表现是皮肤出现多个红色斑块,红斑中间有乳黄色的小突起,1周左右完全消失。 血管瘤。血管瘤是由皮肤中大量交织的血管造成的隆起的红斑。在新生儿出生后1周左右,血管瘤可能呈白色或灰色,然后变成红色并隆起。虽然通常在孩子1岁前变大,但大多数血管瘤会在孩子达到入学年龄前自行萎缩并消失。 葡萄酒色斑。葡萄酒色斑是由皮下多余的血管造成的,通常分布在面部或颈部,表现为大块、平滑、不规则的深红色或紫色斑块。与血管瘤不同的是,这种胎记未经治疗的话不会自行消失。葡萄酒色斑有时可以通过激光手术治愈[详见第836页"胎记(含血管瘤)"]。 分娩时,新生儿的头部可能被拉长,先露出的部分可能出现头皮肿胀。轻轻按压肿胀部位的话,可能会留下轻微的压痕。这种头皮肿胀(称为“先锋头")通常并不严重,几日内就会消失。 有时新生儿头部的一侧或两侧会出现皮下肿胀,肿胀的部位较硬,轻轻按压后会立即回弹。这很可能是“新生儿头颅血肿”,它也是由分娩时产道对胎头的强烈挤压造成的。头颅血肿虽然并不严重,但一般代表头盖骨之外的区域有出血(不是颅内出血),通常要6~10周才会消失。 所有新生儿的头上都有两个柔软的区域——囟门。这是未成熟的颅骨留出的继续生长的空间。较大的囟门位于头顶较靠前的位置,较小的囟门位于头后部。囟门可以轻轻触摸,父母无须太紧张,因为囟门下有厚实的膜保护婴儿的大脑。 新生儿出生时都有胎发,但其数量、发质和发色各不相同。大部分或全部的胎发会在6个月以内脱落,被成熟的头发取代。成熟头发的发质和发色可能与胎发不同。 出生后的头几周,新生儿可能受到妊娠期从母体吸收的激素的影响,其乳房暂时性增大,甚至可能分泌微量乳汁。这是正常现象,男婴和女婴都可能发生,持续时间通常不超过1周,但也有可能更长。最好不要按压或挤压新生儿的乳房,因为这样不仅无法缓解乳房肿大,还可能造成感染。女婴可能有少量阴道分泌物,分泌物通常为白色黏液,有时还带点儿血。这种所谓了解新生儿的“假月经”尽管会让一些新手父母感到惶恐,但并没有不良影响。 新生儿的腹部可能看起来有些鼓,你甚至可能发现有个部位似乎在他哭闹时会突出来。这个突起叫作“疝气”。轻微的疝气最常出现在肚脐周围,也可能出现在肚脐下方的下腹部中央(参见第144页关于脐疝的内容)。 新生儿的外生殖器看起来发红,而且跟小小的身体比起来显得大。男婴的阴囊可能小而光滑,也可能大而皱。睾丸似乎可以在阴囊里来回移动,有时最远可以移动到阴茎根部,甚至到大腿和腹部之间的腹股沟处。只要睾丸大多数时候都在阴囊里,偶尔四处移动就是正常现象。 有些男婴的阴囊内积有液体,这种液体被称为“阴囊鞘膜积液”(见第544页“交通性鞘膜积液”)。无须治疗,这种积液就会在几个月内逐渐被身体吸收,阴囊也会随之缩小。假如婴儿啼哭时阴囊突然肿胀或变大,父母应向儿科医生咨询,因为这可能是孩子患腹股沟疝的迹象,孩子需要接受治疗。 出生时,男婴的包皮与阴茎的顶端(龟头)连在一起,不像大男孩或成年男子那样可以拨开。包皮顶端有一个小口,可以排尿。假如你选择给你的儿子割包皮,包皮和龟头之间的连接部分就会被人工分离,包皮被切除,然后露出阴茎的顶端。不割的话,包皮也会在几年内与龟头自然分离(关于割包皮。