随着预产期的临近，除了难以抑制的激动外，你还可能有些焦虑不安。
孕妇一般会在怀孕第37～42周分娩。尽管目前还不确定是什么最终触发了分娩过程，但激素水平的变化应该起了重要作用。在分娩过程中，你的羊膜会破裂，子宫会有规律地收缩或挤压，使胎儿沿产道下降。同时，宫缩会刺激宫颈扩张，宫颈外口(宫口)会扩张到直径10厘米左右。在自然阴道分娩过程中，你通常可以看到胎儿的头顶，当然你要借助于镜子才能看到。一般在胎儿头部娩出后，你会最后停顿一次，然后将胎儿的身体娩出，这时产科医生或助产士会在一旁张开双臂迎接新生儿。有时，产科医生会借助于真空吸盘和产钳来帮助胎儿娩出。
健全的新生儿通常要等待30～60秒才会被结扎脐带(称作“延迟脐带结扎”或“定时脐带结扎”),在此期间，产科医生或助产士可能会将新生儿放在你的下腹部。脐带一停止搏动就会被夹住并剪断(脐带里没有神经，因此新生儿不会感到疼痛)。脐带夹一般会保留24～48小时，或在脐带干燥、不再出血后被取下。脐带夹被取下以后，剩下的脐带残端会在新生儿出生后的1～3周自然脱落。 大多数时候，产科医生会让新生儿趴在你的胸口上，让你们进行肌肤接触。此时，医生会帮你擦干宝宝，给他戴上帽子，并用一条暖和的毯子盖住他。初次的肌肤接触最好在宝宝出生后的1小时内进行，这不仅有助于你和宝宝互相了解，还有健康方面的益处。有时，新生儿出生后需要立即接受检查并被送到保暖台上，如果是这样，当宝宝的情况稳定下来后，他就会被送来和你进行肌肤接触。 相信你曾看过很多新生儿的照片，但第一眼看到自己的宝宝，你一定会本能地被他迷住。他第一次睁开眼与你四目相对时，眼睛里充满好奇。刚刚经历的分娩过程让他对你的抚摸、你的声音和你的体温都非常敏感，反应度极高。这种特别反应只会持续几小时，你一定要好好利用。看着孩子努力向自然阴道分娩你的乳房挪动，寻找第一口乳汁，你和孩子之间会自然而然地产生一种奇妙的联系。不必急着请护工帮你清洗身体或者给孩子洗澡，因为在这个关键时刻，孩子就是靠着气味和感觉去寻找第一口乳汁的。你会和很多妈妈一样，发现当孩子被放在你胸前的那一刻，你和他之间就立刻形成了非常亲密的感情纽带。 大多数新生儿刚出生时身上裹着一层白色乳酪状物质，它的学名叫“胎脂"。这层保护性物质是孕晚期由胎儿皮肤中的皮脂腺(分泌油脂的腺体)分泌的。新生儿的身体还因被羊水浸泡而显得湿润。假如你在分娩时会阴部裂伤了，他的身体还可能沾上一些你的血液。他的皮肤，特别是面部皮肤，可分娩后的哺乳我们建议你选择母乳喂养。目前，大多数医院都鼓励母亲在自然阴道分娩后、新生儿与母亲开始进行肌肤接触的1小时内开始哺乳，除非新生儿呼吸困难，需要进行检查。(关于新生儿阿氏评分的详细信息，参见第43页)。 分娩后立即开始哺乳对母亲有益，可促进子宫收缩(负责引发射乳反射的激素也会刺激子宫收缩),减少产后出血，还能够保护新生儿不受感染。 分娩后1小时左右是开始母乳喂养的“黄金时间”,因为这时新生儿反应机敏，非常想吃奶。将宝宝放到胸前，刚开始他可能只会舔一舔。稍微给他点儿帮助，他就会领悟该怎么做，将乳晕连同乳头含在嘴里用力吮吸，而非仅仅含住乳头。如果你等到一个多小时以后才开始哺乳，你的宝宝可能已经困了，就很难正确吸奶。 新生儿出生后2～5天，母亲的身体会分泌初乳。初乳是一种淡黄色的液体，量很少，但含有丰富的蛋白质和抗体，可以保护新生儿免受感染。初乳可满足新生儿出生后前几日的所有养分和水分需求(关于母乳喂养的详细信息，参见第4章)。许多医院都有哺乳顾问(帮助母亲进行母乳喂养的专家),你如果在母乳喂养中遇到了困难，特别是你第一次生产，就可以寻求哺乳顾问的帮助。 能因浸泡和分娩时所受的挤压而皱巴巴的。 在分娩过程中，胎儿的头部可能会在通过产道时因受压而变长，胎头可根据产道大小适当压缩。虽然现在“重获自由”,但是胎头可能仍需几天的时间才能恢复成正常的椭圆形。新生儿刚出生时肤色可能有点儿发青，但随着呼吸越来越规律，肤色会变得红润。他的手脚刚开始也可能有些发青，摸起来很凉，这种情况可能持续几周，时好时坏，直到他的身体更加适应外界的温度。 你可能还会留意到新生儿的呼吸不是很规律，而且非常急促。成年人一般每分钟呼吸12～14次，但新生儿的呼吸每分钟可达到40～60次，短促而表浅，偶尔夹杂一次深呼吸。这在新生儿出生头几天是正常现象。 【剖宫产分娩】 在美国，孕妇的剖宫产率大约为1/3。剖宫产指用手术方式将孕妇的腹壁和子宫切开，这样胎儿无须经过产道就可以直接从子宫中被取出。 选择剖宫产的常见原因有以下几种。 ■孕妇有剖宫产史。 ■胎位是臀位。 ■宫口未充分扩张到直径10厘米以使胎儿沿产道下降，或者尽管孕妇已经充分用力，但胎儿仍未沿产道下降。 ■产科医生认为自然阴道分娩可能威胁胎儿的健康。 ■胎心率过慢或不规律(这种情况下，继续等待自然分娩会有很大风险，产科医生会进行紧急剖宫产手术)。 胎儿在母体子宫内大多是头朝下的(即“头位”),但每100个新生儿中约有3个会发生臀部、足部或二者同时在分娩时先露出的情况(称为“臀位”)。如果产科医生认为胎儿处于臀位，就会推荐剖宫产。臀位自然分娩的难度很大，容易难产。医生可以用手触摸孕妇的下腹部来判断胎儿的胎位，做超声剖宫产分娩检查可以确定胎儿是否真的处于臀位。 剖宫产分娩的过程与自然阴道分娩截然不同。一般说来，手术时间不超过1小时，而且根据具体情况，产妇可能无须经历阵痛等分娩过程；另一个重要区别是，手术会用到一些不仅对母体有影响，还可能影响胎儿的药物。如果可以自己选择麻醉方式，大多数产妇会选择局部麻醉——医生在产妇脊髓附近放置一根导管，使麻药沿导管滴入以阻断脊神经的传导功能，比如硬膜外麻醉或腰麻。局部麻醉可以使身体从腰部以下麻痹，副作用相对较小，而且可以让产妇在手术过程中保持清醒。必须采用全麻的情况很少见，但也有例外，比如说紧急剖宫产手术，这种情况下产妇会彻底失去意识。产科医生和麻醉师会根据情况向产妇推荐最合适的麻醉方案。 进行剖宫产手术的产科医生可以要求一名儿科医生或一名其他相关医护人员一同进入产房，以防新生儿出现并发症，同时儿科医生也可以协助产科医生，确保延迟脐带结扎安全进行。请提前向医院咨询关于产妇和新生儿肌肤接触的规定。目前，多数医院都鼓励新生儿情况稳定后立即与产妇进行肌肤接触，但仍有一些医院会先让新生儿接受检查，确认其健康状况后或等产妇被送到恢复室之后再进行肌肤接触。在剖宫产手术结束后，若母子平安，一些医院允许产妇和新生儿进行短时间的肌肤接触。之后，产妇应该一直和新生儿待在一起并进行母乳喂养，同时医护人员会继续观察母子的情况。 假如你进行了剖宫产手术并且采取了全麻，那么你可能会昏睡几小时。醒来时你或许会感觉头昏脑涨，而且多半会感到伤口有些疼。不过很快你就有力气抱孩子，进行肌肤接触和母乳喂养，将失去的亲子时光弥补回来。 前面曾提到过，很多产科医生认为曾接受过剖宫产手术的女性以后生育时也应选择剖宫产，因为她们进行自然阴道分娩的话难产率很高。尽管如此，大多数女性仍可尝试“剖宫产术后阴道试产”(TOLAC)。能否这样做取决于很多因素，产妇应该和医生共同商量决定。 在剖宫产手术过程中，特别是在你没有接受全麻的情况下，准爸爸、助产士或者其他助产人员应各司其职。在制订你的生产计划时，你应事先和你的伴侣及产科医生沟通好，这样大家才能提前做好准备。 【自然阴道分娩后的产房护理流程】 如前文所述，在分娩后的第一个小时里，你应该和新生儿进行肌肤接触，把他抱在怀里并进行母乳喂养。当你抱着孩子的时候，医生或护士可以给他评估新生儿阿氏评分。1小时后，医生还可能为新生儿测量身高、体重，给予药物。因为新生儿都有维生素K缺乏现象(这会影响凝血功能),所以医生需要给他注射一针维生素K。刚刚结束分娩的这段时间，最重要的事情应该是尽可能地增加你和孩子肌肤相亲的机会。对新生儿尤其是晚期早产儿来说，维生素K对于预防危险的新生儿出血症，维生素K起着关键作用。因为缺少合成维生素K的肠道细菌，新生儿体内往往没有足够的维生素K,因此，所有新生儿出生后都应立即注射0.5～1毫克维生素K。多年来，注射维生素K被认为是安全有效的预防措施，而没有接受注射的婴儿在出生后的2～6个月，有很高的风险出现脑损伤，严重者甚至死亡。 【自然阴道分娩后的产房护理流程】 【新生儿阿氏评分】 孩子降生后，医护人员会立刻开始计时，在出生后1分钟和5分钟对其进行评估，这就是新生儿阿氏评分。 阿氏评分系统可帮助医生大致评估新生儿出生时的健康状况。医护人员会对新生儿的心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应以及肤色进行评估。阿氏评分无法预测新生儿长大后的健康状况和发育情况，也无法预测他以后多聪明或性格如何。但是，它能提示医护人员，新生儿在适应子宫外的新世界时需要什么帮助。 该系统对新生儿的5项体征进行评分，每项最高分2分，所有得分相加得出总分。举个例子，如果一名新生儿心率超过每分钟100次，哭声响亮，动作有力，对医护人员的揉搓和刺激有哭闹反应或打喷嚏，但是肤色偏青紫，那么他的1分钟阿氏评分结果就是8分——扣掉2分的原因是肤色青紫、不够红润。大多数新生儿的阿氏评分都在7分以上，但能达到满分10分的新生儿不多，因为大多数新生儿的手脚都发青，要等身体暖和起来才会转为红润。 如果新生儿呼吸困难、动作无力、哭声微弱，接受过新生儿评估和复苏特别训练的医护人员将对新生儿进行评估并予以治疗。治疗措施包括迅速用毛巾为他擦干身体和/或在他的鼻子和嘴部戴上一个特殊装置以帮助他呼吸。这一治疗措施被称作“持续气道正压通气”,能够改善新生儿的呼吸、动作表现和肤色。如果这一措施不起作用，医生就会将导管插入他的气管，然后通过脐带输液、给药，增强他的心跳。假如治疗后新生儿的阿氏评分仍然不高，医生就会将他送入特殊护理室或新生儿重症监护室进行观察并采取进一步的治疗。 缓慢、不规则、正常、哭声响亮哭泣无力四肢略有屈伸肌张力肌肉松弛活动有力对刺激的反应*无皱眉皱眉并打喷嚏或咳嗽肤色青紫或苍白身体红润、手脚青紫全身红润*对刺激的反应的检测方式通常是用一根导管刺激新生儿的鼻子，观察新生儿的反应。
