一、中医推拿按摩
产后恢复师必须掌握一定的推拿按摩手法，才能对产妇的身体康复提出有效辅助治疗建议。中医按摩手法主要包括以下几种。
1.按法
按法为镇静止痛手法。按是压抑的意思，用手指、手掌或肘部在体表的特定部位或穴位上停留一定时间，逐渐用力深压，称为按法。《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰："按者，谓以手往下抑之也。"使用按法时，应根据病变部位的深浅及病人的耐受程度，以不使局部剧痛，有得气感为宜。临床常用于由损伤引起的疼痛等症。
2.摩法
摩法为散瘀消肿手法。摩是抚摩的意思，用手掌或多指掌面附着于一定的部位上，以腕关节连同前臂做环行有节律的轻快抚摩动作，称为摩法。《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰：“摩者，谓徐徐揉摩之也。”使用摩法时，以不增加疼痛或皮下筋肉组织无明显活动为度。临床常用于损伤早期瘀肿显著等症。yipinjiankang.com
3.推法
推法为疏通复位手法。推者，是用手向前或向外用力使物体移动的意思。以手指或手掌的某一部位着力，在人体一定部位或穴位上做单方向的直线或弧线移动，称为推法。《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰：“推者，谓以手推之，使还旧处也。”使用推法时，以不增加疼痛为度。临床常用于损伤引起的气滞血瘀、经络阻塞、筋骨移位等症。
4.拿法
拿法为解痉通络手法。拿是把物体握在手里的意思，用一手或双手多指(或拇指、食指)相对用力捏紧提起施术部位的皮肤、筋肉，称为拿法。《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰："拿者，或两手一手捏定患处，酌其宜轻宜重，缓缓焉以复其位也。”使用拿法时，应拿放有节律，以不使筋肉从手中滑脱为宜。临床常用于缓解由损伤引起的筋肉痉挛、脉络阻塞等症。
5.揉法
揉法为活散止痛手法。揉是以手回旋地按、抚摩的意思，用拇指、多指或手掌(大、小鱼际与掌根)部着力，在一定的部位或穴位上做轻快或沉稳而柔和的回旋动作，以带动该处皮下组织，称为摩法。《厘正按摩要术》曰："揉以和之。揉法以手腕转回环，宜轻宜缓，绕于其上也，是从摩法生出者。”使用揉法时，以不摩擦皮肤为度。临床常用于缓解由损伤引起的瘀结之肿和疼痛等症。
6.滚法
滚法为活血散瘀、消除疲劳手法。“滚”是不断地旋转着往返移动的意思，用手掌手背的近小鱼际部或除拇、食指以外的掌指关节部着力，通过腕关节屈、伸和旋转的连续而节律的协调动作持续作用于施术部位，称为滚法。使用滚法时，以不产生跳动与不摩擦皮肤为度。用力的大小，要根据病情和施术部位及病人耐受程度而定，一般筋肉薄弱处、新伤、体虚和年老者宜轻，筋肉丰厚处、陈伤、体质强壮者宜重。临床常用于缓解由陈伤所致的肢体麻木、酸痛和活动障碍等症。
7.搓法
搓法为松散手法。搓是手掌与接触面往返摩擦的意思，用单手或双手
掌面着力，在躯干与四肢的某一部位上均匀用力、快速往返的摩擦动作，称为搓法。《厘正按摩要术》曰：“搓以转之，谓两手相合而交转以相搓也。或两指合搓，或两手合搓，各极运动之妙，是从摩法生出者。”使用搓法时，以不擦伤皮肤与筋肉温热为度。临床常用于腰背与四肢关节的陈伤或寒湿痹症，这对于筋肉紧张或痉挛有良好的缓解作用。
8.动法
动法为舒筋正骨手法。“动”是从原来位置上离开或改变原来的位置与姿态的意思，用一手握住或扶住关节近端的肢体(固定),另一只手拿住关节远端的肢体，做相反方向的牵拉、推扳及屈伸与旋转等一类手法，称为动法。使用动法时，需根据关节具体结构和活动范围，因人因病而定。临床常用于缓解由筋肉损伤引起的肢体活动障碍、关节脱位、筋移位等症。
9.拨法
拨法为分筋解痉手法。拨是推动或挑动的意思，用手指或肘尖在一定部位或穴位上，适当用力下压至有酸肿感时，再做与筋肉纤维垂直方向的来回推动，使其从指下或肘下滑脱，称为拨法。使用拨法时，以不加重损伤而有肿麻酸痛感为宜。一般新伤、病变部位浅者，宜用轻拨法；陈伤、病变部位深者，则宜用沉稳的重拨法。临床常用于缓解由损伤引起的筋肉紧张、痉挛、粘连、结索等症。
10.打法
打法为震动、疏通、调和之法。打是击的意思，用空拳、拳背、虚掌、掌根、掌侧(小鱼际)、指背、指侧、指端或用桑枝棒，在体表有节奏、轻重适宜地叩、拍、捶、敲击的动作，称为打法。打法能震动筋脉、疏通经络、调和气血，使用打法时，应根据具体病情和部位，选择不同的打法。临床常用于缓解由旧伤引起的气血瘀滞、经络阻塞、筋肉痉挛与肢体疲劳等症。二、产后艾灸
艾灸法是以经络、脏腑等理论为指导，利用某种易燃材料或药物，在穴位上或患处烧熏，借其温热效能，通过经络的作用来调整人体生理功能的平衡，从而防病治病的一种外治方法，可以祛风、祛湿、祛寒、温经活络。
艾灸法能补气助阳、温益脾肾。《灵枢·经脉》曰："灸则强食生肉",意指艾灸法有增进食欲、促进机体生长的作用。针、灸、药各具特点，各有其局限性。艾灸法的特点在于可以弥补针、药之所不及，对于使用针、药等方法治疗无效或效果不显著的病，往往可起到特殊的成效。正如明代李延在《医学入门》中曰：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”
女性以气为本，以血为用，产后元气大损，阴血骤亏，百脉空虚，又多瘀血，故有"产后多虚多瘀"的说法。艾灸作为针对孕产期女子的一种外治方法，有着一套完备的护理方案。应用艾灸方法进行产后调理，可以有效缓解产妇的诸多不适症状，这种方法是和女性产后多虚多瘀的病理生理特点相适应的。热敏灸与传统艾灸法相比，可有效激发循经感传，使“气至病所”,往往可以取得事半功倍的效果。
1.艾灸常用穴位
(1)神阙穴
神阙穴又名脐中，属任脉，为保健要穴。常灸此穴具有温补元阳、健运脾胃、益气延年的功效。其方法有隔姜灸、隔盐灸，每次3~5壮，每日1次，10次为1疗程。每次以感到局部温热舒适，稍有红晕为度。
(2)气海穴
气海穴位于丹田，属任脉，为保健要穴。常灸此穴具有培补元气、益肾固精的功效。一般采用温和灸、隔姜灸和附子灸的方法。孕妇禁用。
(3)关元穴
关元穴也位于丹田，属任脉，为保健要穴。常灸此穴具有温肾固经、
补气回阳、通纳冲任的功效。常用温和灸、隔姜灸和附子灸的方法。孕妇禁用。
(4)风门灸
风门灸为足太阳膀胱经穴。常灸此穴具有宣肺解表、祛风通络的功效，主治风证，多用于预防感冒。一般采用隔姜艾灸法，在感冒流行期间，每日灸1次，每次5～10分钟，连灸10天。
(5)中脘灸
中脘灸为任脉经穴，胃的“募穴”,八会穴之一，具有健运脾胃、补中益气的功效。常用隔姜灸、温和灸的方法，每日灸1次，每次5～9壮连灸10天。
(6)足三里灸
足三里灸为足阳明胃经合穴，具有补脾益肾、调和气血的功效。现代医学研究表明，艾灸足三里可以调整脏腑功能，促进机体新陈代谢，增加白细胞、红细胞的数量和吞噬细胞的吞噬功能，增强免疫力。
(7)身柱灸
身柱灸有清心宁神、降逆止呕的功效。多采用温和艾灸法，用烟卷大小的艾条，每次5～10分钟，隔日1次，每月不超过10次。
2.艾灸操作动作规范
(1)盖被
在悬灸的过程中应给产妇盖被尤其是要裹好双足，施灸穴位暴露面积不超过4厘米×5厘米，每一穴位操作结束立即为产妇盖好保暖，以免受寒。
(2)坐姿
悬灸时要腰部挺直，收腹端坐，双腿并拢，双臂肘关节呈125度悬空，切忌将双手压在顾客身上。两眼凝视施灸部位，真正做到手到、眼到、心到。
(3)点燃艾条
左手持艾条，右手拿点火器沿着艾条的边缘轻轻点燃，切忌用口吹火或用手扇火。(4)悬灸手法
左手食指、中指点按穴位两侧，右手拇指、食指、中指，三指拿捏艾条，艾条离皮肤2～3厘米。
(5)悬灸顺序
先背后腰，先上后下，先左后右，先阳后阴，先补命门。
(6)弹艾灰
轻轻磕敲艾条，沿清灸垫慢慢滑动，让艾灰自然脱落。
(7)悬灸结束
用灭灸剪将艾条头剪断放在盛水的清灸罐内，再及时将罐盖好。
3.艾灸操作方法
(1)温和灸
温和灸：是一种将点燃的艾条悬于施灸部位之上，固定不移，直至皮肤稍有红晕的方法。左手为压手，食指、中指紧按穴位两侧，右手为灸手，两手协调操作。具体步骤为：
①灸者取艾条1支，点燃一端；
②对准施灸穴位，距皮肤2～3厘米，进行熏灸；
③艾条固定不移，以被灸者感到温热舒适为度；
④每次灸10分钟左右，灸至皮肤出现红晕即可。
(2)回旋灸
回旋灸又称热熨灸，是将点燃的艾条在距施术部位约3厘米处，往返移动而灸的一种方法。具体步骤为：
①灸者取艾条1支，点燃一端；
②对准施灸穴位，距皮肤2～3厘米，进行熏灸；
③将艾条左右移动或反复旋转施灸，移动范围为直径4厘米左右；
④每次灸10分钟左右，以皮肤有温热感而不灼痛为宜。
(3)雀啄灸
雀啄灸是将点燃的艾灸在被施灸部位上下移动，似麻雀啄米，故称为
雀啄灸。具体步骤为：
①灸者取艾条1支，点燃一端；
②艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤距离不固定，似麻雀啄米一上一下活动施灸；
③也可左右移动或反复旋转施灸；④一般每穴灸5～10分钟。此法热感较强，要注意防止烧伤皮肤。
4.施灸的注意事项
(1)施灸者的责任心和态度
施灸者首先要有自信心，为被灸者耐心细致地宣传灸法的好处，做好被灸者的思想工作。在施灸过程中，施灸者要严肃认真、专心致志、手眼并用，切勿掉以轻心、草率操作，以免灼伤被灸者。
(2)注意空气冷暖和安全
施灸时不免有烟熏和艾味，在保证被灸者不被风吹到的前提下，可以开窗换气，尽量保持空气清新。施灸时，被灸者要脱衣服，应注意保证室内的温度达到要求。灸法若操作不当，容易落火烧灼皮肤和衣服，应小心处理。
(3)注意灸料的质量
艾绒的粗细好坏以及杂质的含量与施灸过程和效果关系极大，务必考究。因艾绒最易受潮，用时应保证晒干，以便点燃。艾条以粗大、结实、均匀、干燥为好。
(4)施灸者姿势端正
施灸时，施灸者需注意体位自然，肌肉放松，勿采取勉强体位。
(5)灸法与消毒
在穴位上施悬灸、艾灸盒温灸，一般对消毒要求不太严格。至于灸的原料，则不需要消毒，只要将艾绒晒干即可。(6)注意穴位和施灸的部位
不经考虑，不定穴位，随便施灸是非常不妥当的，必须根据选定的穴位而施行。
(7)施灸的程序
如果上下前后都有配穴，应先灸阳经，后灸阴经；先灸上部，再灸下部；也就是先背部，后胸腹；先头身后四肢，依次进行，秩序不乱，以免被灸者反复改变姿势，也省事省时。
(8)晕灸的防范
晕灸者虽然罕见，但也有发生，其表现为突然头晕、眼花、恶心、颜面苍白、四肢发冷、血压降低、心慌出汗，甚至晕倒等，多系初次施灸、空腹疲劳、恐惧、体弱、姿势不当、灸时过长、刺激过重所致。一经发现，要立即停灸，让其平卧，按摩人中、百会、膻中、足三里等穴，一般可自行缓解。但应注意施灸的禁忌，做好预防工作，在施灸中要不断观察，争取早发现、早处理，防止出现晕灸。
(9)施灸与休养
要保持乐观愉快的心情，静心调养，节欲保精，勿过劳，清淡素食，以助效果。附灸后调养口诀，应当记牢：灸后风寒须谨避，七情莫过慎起居，切忌生冷醇厚味，唯食素淡最适宜。
(10)勿急于求成
使用灸法要有耐心，灸从久，必须长期坚持，欲得健康长寿，需慢慢调理。
(11)施灸不良反应
一般无任何反应，但由于体质和气候不同，开始施灸可能引起发热疲倦、口干、全身不适等反应，一般不需顾虑，继续施灸即能消失，必要时可以拉长两次施灸间隔。
(12)灸后洗澡问题
凡用悬灸和艾灸盒温灸，可以正常洗澡，为了不影响效果，一般在灸
后2小时洗澡为宜。
(13)施灸配穴的原理
一般而言，凡灸上部以后，必须在下部配穴灸，双侧取穴以引热力下行。属于任督二经的穴位取单穴。
(14)使用经穴要少而精
选用经穴在于精要、准确，不宜过多。所以取穴要准，用穴要精，操作要巧，配穴要妙。
(15)施灸的安全性
按照规范的方法操作是安全的，必须排除因操作不慎引起的灼伤、失火等。
5.常见灸后反应
(1)疾病加重
这是一种正常的反应。人体是一个整体，有阴阳之分。当正气不足，而邪气旺盛的时候，人体就会出现各种不适反应。当坚持艾灸一段时间后，体内的正气慢慢累积，病邪也会被逐渐驱出体外。
(2)失眠
艾灸后常常会有失眠的症状，初次艾灸后的失眠是一种正常反应，此时的失眠多表现为疲乏无力。但经过一段时间的艾灸后，睡眠时间虽少，反而精力充沛。此时，不要因为睡眠时间的不足而烦恼，主要应看自己的精力是否充足。
(3)口干舌燥
很多人艾灸后会出现口干舌燥的现象，这也是艾灸的一种常见反应。这一现象表明阴阳正在调整，阳不胜阴，要多喝白开水。此时出现的喉咙异常干痛反应是病邪(寒邪)逐渐外发时的必然症状(病邪被驱赶到哪里，哪里就会出现炎症)。
(4)出现红疹
有人艾灸后身上会出现很多红疹，此时多会以为是过敏。其实，这些表现出来的症状，都是元气驱赶寒邪外出的表现，也是病邪在体表的反应。如果红疹严重，可以在大椎、足太阳膀胱经的腧穴及委中穴放血，给病邪以出处。
(5)情绪低落
有些产妇艾灸后会出现类似抑郁症的现象，这时可以通过找人倾诉发泄出来，不要郁闷在心，免得徒增新疾。
在艾灸期间，不宜吃辛辣刺激性食物，不宜过饥过饱，不宜行房事，要吃清淡的食物，保持心情愉悦，多到户外运动或散步。每天至少保持30分钟的锻炼，才能达到更好的疗效。
6.艾灸疗法的特点
(1)艾灸的副作用主要表现为体质判断的错误和穴位选择的错误，从而造成身体不适，运用正确的方法可以调节回来。
(2)艾灸具有效果明显、简便易行、经济实用的优点。只要操作方法得当，穴位掌握准确，对人体一般不会产生不良反应。艾灸为身体补充阳气，尤其适用于阳虚体质。
(3)艾灸有补泻的作用，对于阴虚火旺热症体质的产妇，要先从泻法开始，滋阴的同时再调理阴阳的平衡。
(4)艾灸是一种物理和药理结合的中医疗法。它属于绿色自然疗法，起源于中国古代，是以艾草制成的艾绒燃烧来治病养生的方法。
思考与练习>>>
1.中医理论的基础是什么?
2.为什么说"精、气、神"中的“气”在产后恢复中尤为重要?
3.本章介绍了哪几种常用的中医按摩方法?
4.产后艾灸的原理是什么?
