更年期的日子不好过，卵巢功能下降，月经变得不听话了，要么迟迟不来，要么来了不走。由于排卵障碍，正常月经在这个阶段就变成异常子宫出血了，也是一种由于排卵障碍导致的异常子宫出血，又叫作更年期功能失调性子宫出血，简称“更年期功血”。
“更年期功血”的特点之一是出血量很大，重症的月经过多患者甚至不敢坐起来，只能卧床。育龄期的月经过多，常用激素进行治疗，而更年期的月经过多，常常先做诊断性刮宫，这是为什么呢？
临床观察，随着年龄的增加，子宫内膜非常容易出现各种各样的病变，如子宫内膜增生、不典型增生、内膜癌等。子宫内膜的病变有良性的，也有恶性的，还有的介于二者之间，病变的性质不同，治疗的方法也不一样。为慎重起见，医生会对更年期的月经过多首先排除恶性疾病的可能，目前最常用的检查手段就是诊断性刮宫。所以年龄超过40岁的女性，一旦有出血时间长、药物治疗效果不佳的情况，或有其他内膜癌风险因素时，如肥胖、月经紊乱、糖尿病、高血压病史、癌症家族史，都要做诊断性刮宫，对刮出的宫腔内容物进行病理分析。必要时还会在宫腔镜下准确刮取内膜的某个部分，然后送病理检查，这种检查方法更准确。
从生殖内分泌的角度看，更年期女性体内的激素水平是呈下降趋势的，雌激素水平下降了，子宫内膜的增生、修复能力也就下降了，于是也有部分更年期女性在做完诊断性刮宫以后就绝经了。
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再见！卫生巾！
青春期少女月经量多不必紧张
处于青春发育期的少女，常常因为卵巢排卵不好或不排卵而发生月经过多的情况，由于子宫发生器质性病变的机会较少，所以一般不做手术刮宫治疗。
对于因月经过多而就诊的青春期少女，妇科医生会首先了解贫血的程度，在排除血液病（如血小板减少、再生障碍性贫血、白血病等）与器质性改变（如子宫肌瘤、阴道肿物等）的情况下，再进行止血、调控周期和预防复发3个方面的治疗。
青春期的少女很敏感、易焦虑，如果家长对孩子的月经过多担心也会加重她们的焦虑情绪。所以，女孩的妈妈要多了解一些女孩的生理卫生知识。如果孩子出现了月经过多的问题，不要过度紧张，用掌握的知识进行观察、分析，然后带着孩子寻求医生的帮助。
治疗月经过多“三部曲”之一：止血
如果青春期少女的月经过多已经导致了贫血，在排除恶性病变的情况下，是必须进行药物止血治疗的。
目前妇科临床常用的止血方法有3种：
①黄体酮撤退法：即通过使用黄体酮，让子宫内膜全部脱落后再次生长，从而达到止血的目的。黄体酮有口服药片和注射针剂，一般首选针剂肌肉注射，因用药时间短，3～5天即可停药；不愿意打针或没条件打针的可以口服药片，但至少需要7天，才能保证内膜的完全脱落。黄体酮撤退法在使用前必须测血色素，只有血色素不低于8克/分升时才能使用，并且不宜反复或多次使用。如果使用这种方法疗效不理想，必要时就得进行手术刮宫。刮宫后对子宫内膜进行病理检查，以排除器质性的病变。如果合并血液病，就要与血液病专家一起会诊。
②雌激素止血法：当患者的血色素低于8克/分升时，采用黄体酮撤退法会加重贫血的风险，所以不宜采用，可以选用足量、大剂量雌激素进行治疗。雌激素能使子宫内膜生长、修复、止血。常用的药物有苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇（补佳乐）、结合雌激素（倍美力）等，对多数患者能有良好的治疗效果。用雌激素止血只是权宜之计，也可以说是一种过渡，等到患者血色素上升到正常水平后，还是要用黄体酮撤退法进行治疗。
③内膜萎缩法：包括使用大剂量合成孕激素与口服避孕药，主要是通过让子宫内膜萎缩来达到止血的目的。一般每日2～3片口服避孕药即可取得良好的治疗效果。这种方法使用方便，价格低，患者容易接受，一般适用于出血多且贫血严重、急需快速止血又不适合服用黄体酮的女孩，但有避孕药禁忌证的患者禁用。对不能使用口服避孕药的，可考虑妇康片5毫克（8片/次），一日3次，也能达到较好的止血效果。
上述3种治疗手段，除了刮宫，都是针对子宫内膜使用激素类的药物，这是西医妇科的特点。中医对月经过多有自己学科的阐述，治病机理也是不一样的，而且多使用复方制剂。患者在选择时应避免“脚踏两只船”，中药西药混服，一是服后的化学反应不清楚；二是即使侥幸症状得到改善，也说不明白到底是哪种药起了作用，会给后续的治疗带来麻烦。当然，这里是仅针对月经过多的治疗，至于其他疾病是否可以中药西药一起用，得听就诊医生的，不是“铁路警察各管一段”，而真的是“术业有专攻”。
治疗月经过多“三部曲”之二：调控周期
尽快把血止住仅是治疗青春期女孩月经过多的第一步，如果单纯止血后便听其自然，而卵巢继续不排卵病情就会反复发作，所以在治疗的过程中，千万不要以为血被止住了，病就好了。对于患者来说，通过调整月经周期3～6个月获得满意效果后，可以停药观察，看看月经是不是能恢复正常。
调控月经周期，常用的方法有3种：
①孕激素定期撤退：通过使用孕激素，模仿自然排卵周期，通过定期补充孕激素，子宫内膜就会按时脱落，出现月经。这种方法简单、安全，更符合生理状态。孕激素定期撤退推荐的常用药物有天然孕激素和地屈孕酮。
②雌激素孕激素联合使用：雌激素能让子宫内膜生长，使之处于增殖期，常用的药物有戊酸雌二醇（补佳乐）、结合雌激素（倍美力）等，持续用药21～28天，后10～14天加用孕激素，达到保护子宫内膜的目的，停用药物后就会有月经来潮。这个方法适用于雌激素不足、有排卵障碍的女孩。
③口服避孕药：对于既有月经紊乱或月经量过多，又有避孕要求或有雄激素过多症状（痤疮、多毛），并有治疗要求的患者，可短期使用口服避孕药，既可以按时来月经，减少月经量，又可以避孕。这种治疗方法的一个额外惊喜是皮肤变得光润漂亮了。
