世界公认，高血压、高胆固醇血症及吸烟是冠心病的三大危险因素。这三大危险因素中前两项均与膳食有关，因此，改善膳食结构是防治冠心病的重要措施。冠心病人膳食应注意如下几点：控制摄入总热量膳食摄入总量过多，超过人体的消耗，必然会以脂肪的形式储存于体内，形成肥胖。因此，中国营养学会曾提出全国平均膳食热量，每日每人10056焦耳（2400卡），冠心病人则应控制在2000卡左右。一般主食每日350~400克，最多不要超过500克；避免过饱，晚饭的量宜少，少食甜食。
⊙控制膳食中总脂肪量及饱和脂肪酸的比例美国心脏病学会提出：膳食中总脂肪量应小于总热量的30%，饱和脂肪酸应小于总热量的10%，胆固醇应小于300毫克／每日，因此，烹调菜肴时，应尽量不用猪油、黄油、骨髓油等动物油，最好用香油、花生油、豆油、菜籽油等植物油。应尽量减少肥肉、动物内脏及蛋类的摄入；增加不饱和脂肪酸含量较多的海鱼、豆类的摄入。可适当吃一些瘦肉、鸡肉。
⊙控制膳食中能引起血压升高的物质高血压是冠心病的重要危险因素，因此，控制膳食中高血压发病的危险因素，实际上就是预防冠心病。研究证明钠摄人量与血压升高呈正相关，即盐吃得越多，高血压越明显，而钾与血压升高呈负相关；研究还指出缺钙可以加重高钠引起的血压升高。钾的主要来源是新鲜蔬菜、水果；钙的主要来源是豆类、动物性食物及牛奶。
⊙因此，冠心病人饮食宜清淡，改变嗜咸的饮食习惯，盐的摄人量每人每天以不超过4克为宜。提倡多吃新鲜蔬菜水果，以提高膳食中钾、钙及纤维素的含量。
⊙增加膳食中纤维素的含量由于纤维不能被人类胃肠道的酶所消化，不提供热量，再加上纤维有保留水分的作用，使纤维在胃肠道中所占体积增加，热量密度相对减低，总热量因而减少。纤维素尚能使胃排空时间延长，小肠蠕动增加，使食物在小肠中停留时间缩短，从而使能量吸收减少。由于有些水溶性纤维素和木质素能与胆固醇结合，能使胆固醇的排出增加。
⊙纤维素还能与胆汁盐结合，一方面使脂肪和胆固醇吸收减少，另一方面使胆汁盐的肠肝循环减弱，使体内由胆固醇合成胆汁的活动加强，血脂及血清胆固醇水平因而降低。yipinjiankang.com
【冠心病患者的运动处方】冠心病是中老年人的常见病。因为至今没有什么特效药物可以治愈冠心病，所以对患者来说主要是如何改善症状、提高生活质量。康复治疗就是目前国际上推荐的有效方法。
⊙冠心病康复治疗是指通过积极主动的身体、心理、行为和社会活动的训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，提高生活质量。同时积极干预冠心病危险因素，减少再次发作的危险。
⊙那么，哪些患者可以参加冠心病的康复运动呢？主要有以下几种：稳定型冠心病（包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛）、隐性冠心病、冠状动脉搭桥手术后、经皮冠状动脉球囊扩张术后的患者。
⊙运动方式以有氧训练为主，包括步行、骑车、爬山、游泳、打门球、打乒乓球和羽毛球等。有节律的舞蹈、中国传统的拳操等也是合适的运动方式。
⊙运动量是指运动时消耗的能量，是运动锻炼效果的关键指标。合适运动量的标志是：早晨起床时感觉舒适，无疲劳感。
⊙每周的运动总量应相当于步行10~20公里。运动量是由强度、时间和频率三个要素构成。判断运动强度是否合适最简单的方式是：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话。运动时间是指每次达到训练强度的时间，一般为10—30分钟。训练频率是指每周训练的次数，一般每周锻炼3~5次就可以了。
⊙每次锻炼必须要有三个阶段，即准备活动、训练活动和结束活动。准备活动又称为热身，活动强度比较小，其目的是充分活动各个关节、肌肉和韧带，也使心血管系统得到准备。训练活动又分持续训练和间断训练，后者更适合冠心病患者。结束活动又称为整理，目的在于使高度活跃的心血管系统逐步恢复到安静状态，一般采用小强度放松性运动。准备活动和结束活动不充分是造成锻炼意外最常见的原因。
【冠心病人的自我调养】冠心病是老年人的常见病，患者不应把全部希望寄托于医生的治疗，而应注意日常生活中的自我调养。
⊙饮食调养平日饮食宜清淡，尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、乳酪、黄油等；平日烧菜尽可能用植物油，食盐宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。
⊙生活调理要避免过度劳累和精神紧张。在日温差变化大时，注意保暖。起居应有规律，睡眠要充足，心境要平稳，切勿大喜大悲、忧愁郁闷。禁止吸烟饮酒。
⊙控制体重肥胖者要设法减肥，减少食物的总热能；不宜过多地饱食，并通过体力活动、锻炼来减轻体重，务使达到较理想水平。
⊙温水浴疗给左上肢做局部温水浴，水温从37C开始，逐渐升至42C，使局部末梢血管和冠状动脉反射性扩张，改善冠脉循环。
⊙上午吃药，下午锻炼冠心病的流行病学调查资料表明，由心肌缺血和致命性心律失常引起的心脏病急发率和猝死率，以上午6~12时最高，尤其是睡醒后头3个小时心脏最容易“闹事”。专家们称这段时间为冠心病发病的“清晨峰”，可运用这一生物节律掌握用药时间。每天服用1~2次能缓解发作症状的药物，最好在清晨和午睡前服用。心脏活动的节律也为心脏病人选择锻炼时间提供了科学依据。
⊙即使在常规生活状态下，上午6~12时心脏仍易出现缺血损伤和心律失常。那么，在这段时间进行能加重心脏负荷的体育运动显然不合适，所以对心脏病人来说，相对安全的锻炼时间是下午。一般来说，冠心病人应做力所能及的体育强炼，如散步、体操、慢跑等，这样可增强心脑功能，增加冠状动脉血流和建立侧支循环。
⊙锻炼要循序渐进和持之以恒，切忌操之过急。
⊙定期进行健康检查特别注意有无高血压病、糖尿病等。这些病都是和冠心病的发生有密切关系的，一旦发现就应和医生密切联系，有针对性地选择药物治疗，以控制其进展。
【冠心病患者的生活禁忌】冠心病是一种不可逆的慢性病，一旦戴上这顶“帽子”，就要做好长期“作战”的准备。但是，冠心病患者一样可以带病延年。关键是在合理用药的基础上，注意生活中的自我调摄。
⊙忌生气、发怒人体的中枢神经系统指挥人的一切，当过分激动、紧张，特别是大喜大悲时，由于中枢神经的应激反应，可使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，使冠心病患者缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。
⊙忌超负荷运动冠心病患者既要坚持锻炼，又要严格掌握一个“度”字，使供血量和需血量相平衡。超负荷的运动量极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死或脑梗死。因为人在安静状态下，心肌每分钟需要300毫升左右的血液供应；而大的体力活动，心肌每分钟需要的最大血量达2000毫升左右。因此，冠心病患者在参加各种体育活动时，要在医生指导下事先服药预防。
⊙忌缺氧一般而言，一天中，除户外活动或有氧运动的吸氧量符合生理需要外，其他时间的吸氧量往往不足，冠心病患者则易出现胸闷等症状。如果长期供氧不足，会加重动脉硬化的程度。所以，冠心病患者要经常对居室环境通风换气，当胸闷或心胸区有不适感时，立刻缓慢地深吸几口气（即深呼吸）。出现心绞痛时，除服用急救药外，应立刻深吸气，家中备有氧气瓶的则吸氧几分钟，可以缓解心绞痛，减少心肌细胞的死亡。
⊙忌烟酒烟中尼古丁可使血液中的“纤维蛋白原”增多，导致血液黏稠，很容易引起血液凝固与血管的异常变化，故吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。戒烟后，血液中的纤维蛋白原大大减少，可减少冠心病的发病率。
⊙此外，常饮烈性酒，可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。所以，冠心病患者应禁饮烈性酒，或以少量红葡萄酒或黑啤酒取而代之。红葡萄酒或黑啤酒中含有类黄酮，它具有抑制血小板聚集与血栓形成的作用。
⊙忌口腔不卫生如果口腔不卫生或患有牙周炎等牙病，口腔中的革兰阳性杆菌及链球菌就可能进入血液循环，使小动脉发生痉挛或血栓，导致心肌梗死。所以，冠心病患者尤其应该保持口腔清洁，防治牙病。
