鼻出血的原因很多,有鼻部疾病所致,也可能是全身疾病的一个症状。严重者出血不止,可引起失血性休克。这是因为鼻子里的血管丰富且浅表曲折;其次鼻腔是呼吸道的门户,容易受病菌和外伤等因素的侵袭。鼻子出血常见的原因是局部损伤、炎症、溃疡、肿瘤和静脉曲张等。当有鼻炎、鼻息肉和鼻癌时,尤其容易出血。
⊙发生鼻出血时,可采取以下紧急措施:首先赶紧坐下。
⊙如果鼻腔内有血凝块,应马上用力呼气将其呼出。
⊙捏住鼻子,在鼻梁下方,用拇指和小指捏住两侧的鼻孔约10分钟,并用嘴呼吸。
⊙如果出血不停止,应往出血的鼻孔里填纱条。将一小块干净的布卷起来并塞进出血的鼻孔,用拇指和小指捏住两个鼻孔。注意:应确保你自己能将塞进去的布取出,因此不要填塞过深。
⊙一旦出血停止,应用湿的布盖住脸和鼻子。yipinjiankang.com
⊙30分钟到60分钟应将填塞鼻孔的布取出。取出前最好将布湿润。不要用力吹、挖或用力牵。超过24小时,可以往鼻子里上一些油膏,以防鼻腔过干或更多的出血。
⊙鼻子出血要分情况进行救治,以下情况尤其要注意:如经处置后,流血不止,应快速去医院。经常出血的人,也应及时到医院进行必要的检查。
⊙如果鼻子变形或鼻梁不直或眼睛周围有肿胀、疼痛、瘀血的话,那么你的鼻子可能有骨折。应坐下,并用凉的布塞住鼻腔,并让别人带你去医院。
⊙如是高血压引起的鼻出血,可危及生命,须慎重处理。先让患者侧卧把头垫高,捏着鼻子用嘴呼吸,同时在鼻根部冷敷。止不住血时,可用棉花或纱布塞鼻,同时在鼻外加压,就会止住。然后迅速通知急救中心或去医院。
【“掉下巴”的应急指导】“掉下巴”以耳前关节区疼痛、不适、下颌不能正常活动力特征。
⊙“掉下巴”后应及时复位,复位后限制下颌活动。复位前,术者应让患者作好思想准备,精神不宜紧张,肌肉要放松,必要时,复位前可给镇静剂。两拇指明确是双侧或是单侧脱位,以便复位时协调用力。常用的手法复位有口内法、口外法、颌间复位法三种。
⊙口内法患者端坐位(但头部紧靠墙壁),下颌牙合面的位置应低于患者两臂下垂时肘关节水平。术者立于患者前方,两拇指以纱布伸人口内,尽可能伸后放在下颌磨牙合面上,其余手指握住下颌体部下缘。复位时拇指压下颌骨向下,力量逐渐增大,其余手指将颏部缓慢上推,当髁状突移到关节水平以下时,再轻轻向后推动,此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。有时在髁状突滑回关节窝时能听到清脆的弹响声。在即将复位闭颌时,术者拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭,以避免咬伤。当两侧同时复位有困难时,可先复位一侧,再复位另一侧。
⊙口外法病人和术者的体位同口内法。复位时,术者两拇指放在患者两侧突出于颧弓下方的髁状突之前缘,即下关穴处,然后用力将髁状突向下方挤压。此时患者感觉下颌酸麻,术者同时用两手的食、中指托住两下颌角,以无名指、小指托下颌体下缘,各指配合将下颌角部和下颌体部推向前上方,此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。此法优点是没有咬伤术者拇指的危险,不需要太大的按压力量。
⊙颌间复位法病人体位同上述。如复位右侧,术者站在右后方,复位左侧时术者坐于病人左前方,左手掌及手指托持颏部,右手如握笔式,将一圆形软木棒(约5~10毫米为宜)放在最后上下磨牙间合面上。复位时,左手稳重用力托于颏部,使之向上,当髁状突向下移动到一定程度时,左手掌间即会感到下颌车在移动而不稳定。此时,右手乘势迅速转动软木棒向前方,同时托颏部向后使髁状突滑人关节窝。随即抽出木棒,一侧复位后,再复位另一侧。
【腰部扭伤的处理】腰部扭伤常见于以下情况:运动中准备不充分;弯腰提举东西或摔、滚时的瞬间突然发生;提举重物或运动时姿势不当;肩负重或上肢举重时,用力过度或力气不支。症状有:受伤时,患者突然感觉腰部断裂似的疼痛,活动受限,严重者倒下后不能挪动,咳嗽、深呼吸均会使疼痛加剧。
⊙急救处理:1.让伤者采取舒适的体位安静而舒适地躺在硬板上。
⊙2.躺在硬板床上休息,不能用软床。
⊙3.局部可用冰袋冷敷,以止痛防止水肿。
⊙4.通常可以将两膝屈起躺下,这个姿势可使疼痛减轻。
⊙5.疼痛剧烈难忍时,可酌情服止痛药物。
⊙注意事项:如果肿胀程度严重或者活动时便感到疼痛,以及出现明显的皮下瘀斑(紫色内出血)现象时,可能是发生骨折事故,应及早接受医生的诊疗。
⊙搬运时应用冷湿布包好,同时不要移动患部,固定后才搬运。休息两三天后,可适当进行按摩、热敷,来活血消肿。有条件的,做做针灸、理疗,效果更佳。
⊙受伤后不要立即入浴或按摩,等疼痛和肿痛消退后,才逐渐活动患部,一般是约1星期左右才人浴。
⊙如果伤后数日不见好转,则可去医院检查治疗。
⊙上述均是在肯定没有骨折的情况下采用的措施,如不能肯定有无骨折,则应迅速到医院进行检查处理。
【肘关节脱位急救】在全身各关节脱位中,肘关节脱位最为多见。常见于青少年,因受到间接暴力伤害所致。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地,暴力沿前臂向上传递,肱骨前下端受身体重力作用突破薄弱的关节囊前壁,向前移动,导致肘关节脱位。受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显,前臂缩短,肘关节周径增粗,肘前方可摸到肱骨远端,肘后可触到尺骨鹰嘴,肘关节弹性固定于半伸位。
⊙急救措施:发生肘关节脱位时,如果跟前无救助者,伤员本人根据肘关节的伤情判断是否关节脱位,不要强行将处于半伸位的伤肢拉直,以免引起更大的损伤。
⊙可用没有受伤的手臂解开衣扣,将衣襟从下向上兜住伤肢前臂,系在领口上,使伤肢肘关节呈半曲位固定在前胸部,再前往医院接受治疗。如果有人救助,若救助人员对骨骼不十分熟悉,不能判断关节脱位是否合并骨折时,不要轻易实施肘关节脱位复位法,以防损伤血管和神经,可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部,送往医院即可。
⊙肘关节脱位手法复位:伤员呈坐位,助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部,向原有畸形方向持续牵引,另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压,其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉,即可使肘关节复位。复位后将肘关节屈曲90度,用三角巾悬吊于胸前,或用长石膏托固定。2~3周后去除外固定,辅以积极的功能锻炼,以恢复肘关节的功能。
【脚踝扭伤时的急救】人们在凸凹不平的路面上行走,或穿高跟鞋上下台阶,以及奔跑运动时,往往会发生脚脖子扭伤。这时患者踝部疼痛、肿胀,甚至不能站立,有时伤处有黑紫瘀斑。这种情况的急救处理如下:1.冷却患部。用毛巾浸入冰水冷镇患部。如果使用药膏时,不要将药膏直接涂贴在皮肤上,因为这样可能会由于药膏的刺激影响而出现斑疹现象。
⊙2.将患部固定好,不要随便地走动,以免再发生骨折的事故。
⊙3.为了减轻肿胀现象,应将患肢抬高,可以将患肢搁置于好的软垫上。
⊙4.最好用胶布采用闭合式包扎法将踝关节固定。
⊙用几条胶布,从内踝关节上20厘米左右垂直绕过脚跟部紧紧地粘贴在外踝关节上20厘米左右(踝关节上下虚空的地方用软布填好,胶布呈叠瓦状排列)。同时保持稍微向患侧翻转的位置,再用几条胶布横向从踝关节向上固定,(不可让胶布对头,以免影响血液回流)。一般轻度扭伤病人,经此处理后,即可下地步行。
⊙然后,可将患者送到医院,检查-F,如果没有其他问题,回家静养一段时间(.10~14天),即可将胶布去掉,并逐渐痊愈。
⊙脚踝骨扭伤时的闭合式包扎法的具体步骤和注意点如下:1.用纱布将整个脚包扎起来,包括脚后跟,只露出脚趾。
⊙2.使用宽一点的绷带;通常成人须使用8公分宽的绷带。第一圈绕在脚踝骨部位,并让棉花多留2公分。
⊙3.固定纱布后,将绷带在脚部多绕几圈;至少需覆盖住上一层三分之二的地方,并在脚后跟绕一圈。
⊙4.脚后跟的上方及下方绕几圈,让脚后跟能够完全被绷带包住。
⊙5.在脚部绕几圈,并在绷带处多留2公分宽的棉花。
⊙6.用胶布将绷带固定。