现在大部分医生都比较重视微生态,但并没有相应地重视混合感染,很多人都是只见“豆渣”不见其他。临床上确实存在很多混合感染的问题,一项对168例女性进行的研究显示:混合感染者大约占26.05%。国外的研究显示:细菌性阴道病(bacterialvaginosis,BV)和霉菌性阴道炎(VVC)的混合感染者约占所有研究对象的4.4%。可以说,如果有一半女性因为炎症来看病,那么至少有三分之一的混合感染会被忽视掉。此外,VVC合并支原体、衣原体感染也应该引起重视。
目前,阴道混合性感染中存在的主要问题如下:①由于研究方法不同,观察的病原体不同,得到的混合感染率差异较大;②治疗尚无规范的方法;③经验用药;④病原体覆盖不足;④忽视阴道微生态平衡……张帝开教授指出了阴道混合性感染的治疗原则:采用准确的检测方法,针对病原体规范治疗方案,维护阴道平衡。
针对VVC,第9版《妇产科学》也给出了具体的治疗原则:消除诱因,根据患者情况选择局部或者全身抗真菌药物,以局部用药为主。yipinjiankang.com
单纯性VVC 局部用药,外用克霉唑制剂,1粒(500毫克),单次用药,或每晚1粒(150毫克),连用7天;或者全身用药,氟康唑150毫克,顿服。
复杂性VVC 推荐口服或者外用唑类抗真菌药物,初始推荐长疗程治疗。
(1)重度VVC 在单纯性VVC治疗的基础上延长疗程。
(2)妊娠期VVC 孕早期权衡利弊,慎用药物。以局部用药为主,以小剂量长疗程为佳,禁用口服唑类抗真菌药物。
(3)复发性VVC 治疗原则包括强化治疗和巩固治疗,根据真菌培养和药物敏感试验选择药物,在强化治疗达到真菌感染学治愈后,给予巩固治疗半年。对于VVC的治疗,长疗程方案要优于短疗程方案。
需要强调的是,如果真的患病,不要因为难以启齿就跟着街头小广告走,或者上网自己寻觅"良方",擅自用药。要知道,这样往往会掩盖病情,影响诊断,延误治疗。正确的做法是先去医院确诊,然后在医生的指导下合理规范用药。最好与性伴侣同时治疗,其间不要同房。对于由白假丝酵母菌引起的阴道炎,“治愈”是可能的,但“根治”一定是骗人的。
【需要与性伴侣一同治疗】
有一种发生在男性身上的性传播疾病叫念珠菌龟头炎,现在你们是不是觉得豁然开朗?念珠菌及其菌丝、孢子就伴随着性生活在性伴侣之间互相传染,导致炎症反反复复总是好不了。男性如果发生了感染,还会得霉菌性尿道炎、霉菌性前列腺炎等。要是各位查出自己患上了霉菌性阴道炎,不妨问问爱侣有没有不舒服。如果有的话,最好两人同时治疗,毕竟这是一种会互相传染的疾病,爱他就是爱自己嘛。
【细菌性阴道病】
细菌性阴道病为阴道菌群失衡导致的混合感染,多见于性活跃期的女性,同时也跟不好的清洁习惯有关(不注意清洁或者过度清洁)。主要表现为分泌物增加,有鱼腥味,同房后症状会明显加重。此外,还伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感,分泌物为灰白色、均匀一致、稀薄,偶有气泡,无阴道充血表现。
通过白带常规检查,可以发现这类患者的细菌性阴道病相关检查结果呈阳性或者显示有杂菌。通常我们所说的菌群失衡一般会分为两种情况。一种是阴道内本来就有的菌群当中某一些突然活跃起来,开始大量繁殖,其数量之多超过了阴道里的其他菌群。与此同时,它们的代谢产物还帮着巩固其领先地位,促进它们的数量进一步增加,有时候其数量可以增加100~1000倍。你说这个时候分泌物还能正常吗?都被这帮微生物给搞乱了。另外一种就是有外来细菌的情况。同房你们都知道吧?其具体细节就不在这里描述了,主要问题是同房可以把外界的细菌带入阴道当中。因为"外来的和尚会念经",外来细菌刚到阴道里时,完全不受牵制,各种肆意妄为,不出几天,就占领了整个阴道,紧接着其代谢产物又会给阴道当中某些有贼心没贼胆的微生物提供优越的生存条件,结果就是再次占领阴道,引起一系列症状。
细菌性阴道病的治疗方法分为两种。
全身用药(推荐) 口服甲硝唑或克林霉素对于控制阴道中的厌氧菌有效果,但是有可能影响阴道正常菌群(乳酸杆菌)。
局部用药 使用甲硝唑或克林霉素阴道栓剂。因为这类药物的治疗会使好的和坏的菌群都消失,所以之后需使用乳酸杆菌活菌胶囊以恢复阴道菌群平衡。
注意,用药后调节阴道菌群平衡是避免细菌性阴道病复发的关键。另外,最好与性伴侣一起治疗。